從年齡段職工賬戶結(jié)余探討醫(yī)療保險個人賬戶的出路(完整版)
【正文】 十多年的運行，無需繳費的退休職工已把個人賬戶視為國家給予的一種福利，如果取消個人賬戶，勢必引起強(qiáng)烈的社會震動，所以目前只能逐步改進(jìn)其功能和適當(dāng)調(diào)整管理方式。其中職工個人繳納的2%全部劃入個人帳戶，用人單位繳納的一部分進(jìn)入統(tǒng)籌基金，一部份按年齡段確定不同的比例劃入個人帳戶，年齡越大劃賬比例越高，退休人員沒有個人繳費，但劃賬比例最高，%，35歲至45歲劃入2%，%，%。從年齡段職工賬戶結(jié)余探討醫(yī)療保險個人賬戶的出路 【摘要】 本文通過分析我國不同年齡段職工醫(yī)療保險個人賬戶的結(jié)余狀況，分析基本醫(yī)療保險制度中個人賬戶的運行現(xiàn)狀和弊端，對如何改進(jìn)個人賬戶的功能和使用效率進(jìn)行了探討。 個人帳戶資金隨職工流動，直至職工死亡或退保，它和統(tǒng)籌基金之間是獨立運作、獨立核算、風(fēng)險各擔(dān)。 一是降低在職職工的繳存比例，并相應(yīng)降低個人賬戶劃入比例。 總之，目前我國醫(yī)療保險制度已有一定的基礎(chǔ)并積累了相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗，能用客觀的態(tài)度重新審視個人賬戶的功能和定位，才能推進(jìn)職工醫(yī)療保險的安全高效和可持續(xù)發(fā)展。 第四條，用人單位應(yīng)當(dāng)按月足納額繳納基本醫(yī)療保險費。退伍回津安置后，其個人賬戶啟封；退伍異地安置的，區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到接收地的基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的書面證明后，按照本辦法第五條第三款的規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系和個人賬戶轉(zhuǎn)移手續(xù)。個人賬戶中有資金的，應(yīng)依法繼承： （一）繼承人為參保人員的，區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將被繼承人的個人賬戶資金轉(zhuǎn)入繼承人的個人賬戶； （二）繼承人為非參保人員的，其應(yīng)繼承的個人賬戶資金由區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)付給用人單位，用人單位，由用人單位支付給繼承人。參保人員為職工的，從領(lǐng)取工資之月起繳納基本醫(yī)療保險費，個人帳戶按月劃入；參保人員為退休人員的，從領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或退休費之月起，個人賬戶按月劃入。 關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險個人賬戶創(chuàng)新 一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶的設(shè)立的背景 為解決計劃經(jīng)濟(jì)體制下公費、勞保醫(yī)療帶來的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)過重問題，20世紀(jì)90年代，我國加快醫(yī)療保險制度改革。從基金規(guī)模來看，劃入個人賬戶的資金約占基金總收入的1/2，導(dǎo)致社會統(tǒng)籌保障水平不高，大量的個人賬戶基金未能形成社會保險的互助與共濟(jì)。 三、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶創(chuàng)新利用的考慮 （一）使用醫(yī)保個人賬戶基金購買商業(yè)健康保險，間接形成互助共濟(jì) 基本醫(yī)保設(shè)計的初衷是通過基金的籌集形成互助與共濟(jì)，降低參保職工的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。應(yīng)該建立個人賬戶與統(tǒng)籌基金的動態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制，統(tǒng)籌考慮參保職工對醫(yī)?；鹄U費貢獻(xiàn)及報銷額度，對不同的年齡參保職工設(shè)置年度住院次數(shù)、年度統(tǒng)籌基金支付額度標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)其超過規(guī)定的住院次數(shù)、統(tǒng)籌基金支付額度標(biāo)準(zhǔn)時，其個人繳費的比例將逐步提高，劃轉(zhuǎn)至其個人賬戶的比例將逐步降低；反之，當(dāng)其低于規(guī)定的住院次數(shù)、統(tǒng)籌基金支付額度標(biāo)準(zhǔn)，甚至未發(fā)生就診行為時，其個人繳費的比例將逐步降低，劃轉(zhuǎn)至其個人賬戶的比例將逐步提高，形成動態(tài)的調(diào)節(jié)機(jī)制，一定程度上促進(jìn)參保職工主動管理健康，降低住院率。 需附憑證： 保險關(guān)系轉(zhuǎn)入外地。 外國人回原籍。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是國家醫(yī)療保障體系的主體，個人賬戶的管理是否能夠符合《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》要求，關(guān)系國計民生。 （二）使用醫(yī)保個人賬戶基金促進(jìn)參保職工與社區(qū)醫(yī)生簽約“家庭醫(yī)生”服務(wù)，促進(jìn)基層首診、逐步建立分級診療 近期，國家層面重點推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，通過家庭醫(yī)生實現(xiàn)首診，落實分級診療體系建設(shè)，降低不合理醫(yī)療費用。各地對于個人賬戶管理的要求與尺度不一樣，有的地區(qū)個人賬戶直接可以提現(xiàn)，有的地區(qū)僅限于支付門診費用及住院費用個人支付部分，有的地區(qū)擴(kuò)展至藥店購買醫(yī)保范圍用藥。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成，職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部計入個人賬戶，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人賬戶。 （三）職工在判刑、勞動教養(yǎng)期間達(dá)到退休條件，未第十九條，個人賬戶的支付按照《規(guī)定》及其有關(guān)辦法執(zhí)行。 第十三條，辦理個人賬戶繼承手續(xù)時，由用人單位填寫《基本醫(yī)療保險個人賬戶繼承（清算）申請表》，如繼承人為多人的，還應(yīng)提供繼承人鑒定的被繼承人個人賬戶資金分配協(xié)議書，保區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)。 義務(wù)兵在服役期間考入軍隊院校的，區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到軍隊后勤財政部門開具的書面證明后，按照本辦法第五條第三款的規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系和個人賬戶轉(zhuǎn)移手續(xù)。自參保人員年滿45周歲、70周歲的當(dāng)年一月份起調(diào)整個人賬戶的劃入比例；符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的繳費年限，按照國家規(guī)定辦理退休手續(xù)的退休人員，從領(lǐng)取基本
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