從年齡段職工賬戶結(jié)余探討醫(yī)療保險個人賬戶的出路(存儲版)
【正文】 鄉(xiāng)一體化的戰(zhàn)略導(dǎo)向下，各省市將逐步實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的合并，所以，可以在政府的調(diào)控下，按照市場化原則引入第三方健康管理服務(wù)機構(gòu)，以參保職工家庭為單位，由第三方健康管理服務(wù)機構(gòu)為其提供綜合健康管理服務(wù)，并使用醫(yī)保個人賬戶基金購買，為其家庭提供健康管理服務(wù)的同時，可以減少疾病發(fā)病率，從整體上降低城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的賠付。 注。 申請人或代辦人（簽字）： 單位公章： 年月日 第20頁 共20頁。 參考文獻： [1]王超群，[j].東岳論叢，2015（2），2126 [2]張海洋，[j].社會保障研究，2015（2），4247 [3][n].第一財經(jīng)日報，20151210 [4]、效能與變遷[j].中州學刊，2013（8），8086 第五篇：醫(yī)療保險個人賬戶清算業(yè)務(wù)申請書醫(yī)療保險個人賬戶清算業(yè)務(wù)申請書 XX省社會保險基金管理中心分中心： 參保人員公民身份號碼因終止參保，需辦理醫(yī)療個人賬戶清算業(yè)務(wù)。在家庭醫(yī)生服務(wù)推行過程中，需要大量的資金支持，可以考慮在當?shù)厝松缇?、衛(wèi)生局等部門的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，使用醫(yī)保個人賬戶基金按照一定的比例支付給社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)護人員，確定相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)標準，由其提供健康評估、健康監(jiān)測、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床服務(wù)、家庭護理、慢病管理、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)、遠程健康監(jiān)測等相關(guān)服務(wù)內(nèi)容，提高基層醫(yī)療資源的使用效率，促進分級診療體系建立。同時受制于醫(yī)療需求的擴大、醫(yī)療費用的上漲，統(tǒng)籌基金支付壓力逐年加大。 2010年，《中華人民共和國社會保險法》頒布，對于職工醫(yī)療保險，該法規(guī)定“職工應(yīng)當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費”，雖然從法律層面有意淡化個人賬戶，但并未對統(tǒng)賬結(jié)合的職工基本醫(yī)療保障制度有所調(diào)整，個人賬戶在該法頒布后仍然存在。第二十一條，本辦法自發(fā)布之日起施行。 第十四條，職工在參保期間獲準出境（包括港、澳地區(qū)）定居的，其個人賬戶可一次性結(jié)清，退還本人，今后不再享受其基本醫(yī)療保險待遇。 第十條，義務(wù)兵、軍官、文職干部和士官退出現(xiàn)役由用人單位接收安置，恢復(fù)或新參加本市基本醫(yī)療保險的，區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在收到軍隊后勤財務(wù)部門通過銀行匯至或劃入?yún)^(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)銀行賬戶上的醫(yī)療保險金，與軍隊后勤財務(wù)部門開具的《義務(wù)兵退休醫(yī)療保險金轉(zhuǎn)移憑證》或《軍人退役醫(yī)療保險金轉(zhuǎn)移憑證》核實后，為職工啟封或建立個人賬戶，補記個人賬戶結(jié)轉(zhuǎn)金額。職工因調(diào)轉(zhuǎn)流動和其他原因跨區(qū)、縣轉(zhuǎn)移、續(xù)保的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系和個人賬戶資金轉(zhuǎn)入職工重新參保的區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。 第三篇：XX省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理辦法XX省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理辦法 第一條，為做好基本醫(yī)療個人賬戶管理工作，根據(jù)《XX省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》），制定本辦法。尤其是預(yù)防保健和健康體檢，若能改變現(xiàn)今重治療、輕預(yù)防的制度，采用統(tǒng)籌基金付一點，個人出一點的方式進行激勵與補償，短期內(nèi)雖然會增加基金開支，從長遠講抓好了預(yù)防，患病的人才會少，能大大降低整個醫(yī)療服務(wù)的成本，節(jié)省基金支出，同時也減輕個人醫(yī)療費用負擔和親屬照顧的壓力，有利于提高民眾身體素質(zhì)和生活品質(zhì)，也有利于提高參保人的續(xù)保積極性，約束醫(yī)療消費，鼓勵賬戶積累。 ，效率低 個人賬戶運行需要很高的管理成本，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要發(fā)放醫(yī)?？ǎ嫶蟮挠嬎銠C網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，還要在結(jié)算過程中監(jiān)督診療合理性，加之小額醫(yī)療費用面廣量大，更增加了管理的難度，效率低也就成了必然，還加劇了經(jīng)辦機構(gòu)人手不足的難題。 經(jīng)過多年發(fā)展，我國已初步形成多層次的醫(yī)療保險體系，參保單位逐步由機關(guān)事業(yè)單位擴展到企業(yè)和社會團體，參保群體由在職職工，退休職工擴大到離休人員、個體從業(yè)者、下崗職工和社會流動人員，至2014年末。 一、醫(yī)療保險個人賬戶的相關(guān)政策 社會保障是指國家通過立法對國民收入進行分配和再分配，對社會成員特別是有特殊困難的人的基本生活權(quán)利給予保障的社會安全制度，其本質(zhì)是通過維護社會公平以促進社會穩(wěn)定發(fā)展，一般由社會保險、社會救濟、社會福利、優(yōu)撫安置等組成，社會保險是社會保障的核心內(nèi)容。 二、個人賬戶在現(xiàn)實運行中存在的問題 據(jù)統(tǒng)計，目前全國人均住院費用6630元，人均個賬結(jié)存960元，退休人員的結(jié)余則更少，筆者以一家老國企為樣本進行抽樣調(diào)查，已退休人群的個賬平均余額為439元，5060歲人群為1498元，3550歲人群為1894元，35歲以下人群為904元，遠遠不夠支付一次住院醫(yī)療花費，想靠個賬積累來化解大病費用風險就不可能
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