二甲評(píng)審組反饋意見匯總(完整版)
【正文】 ，確保醫(yī)療安全； 醫(yī)院應(yīng)該有效、規(guī)范的落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理工作，為病人提供安全、必須的護(hù)理服務(wù)； 這是我們的整個(gè)通報(bào)、反饋意見情況。 最后，讓我們一起共同歡迎各位專家常作客安岳，不吝賜教三醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者，指導(dǎo)安岳衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，謝謝。達(dá)到了讓評(píng)審工作成為評(píng)價(jià)醫(yī)院的管理水平及綜合實(shí)力的重要參考，成為幫助醫(yī)院發(fā)現(xiàn)管理缺陷、全面改進(jìn)各項(xiàng)工作的重要工具的目的。下面通報(bào)存在的問題與建議： 部分科室核心醫(yī)療制度執(zhí)行不足，表現(xiàn)在下面幾個(gè)方面：a、疑難危重病例討論不及時(shí)，記錄不規(guī)范，不完善，內(nèi)容不深入，上午在晨報(bào)中已經(jīng)通報(bào)了具體的科室；b、死亡病例討論記錄不規(guī)范，死亡的時(shí)間，未單獨(dú)列出，參加搶救的相關(guān)護(hù)理人員未參與討論，死亡原因討論欠深入；c、三級(jí)醫(yī)生查房質(zhì)量有待提高，查房不規(guī)范，個(gè)別病例僅體現(xiàn)了二級(jí)醫(yī)師查房；d、部分科室危急值處置不當(dāng)，處置后未記錄，病歷上未記錄，而且轉(zhuǎn)歸不清楚，處置后的情況不清楚，有些危急值設(shè)置不合理；e、產(chǎn)科的有關(guān)質(zhì)控指標(biāo)，比如產(chǎn)后出血、圍產(chǎn)兒死亡率等沒有記錄，而且沒有分析，不利于監(jiān)控；f、重大手術(shù)審批，醫(yī)務(wù)部門無(wú)審核登記記錄；建議科室加大核心制度的落實(shí)與考核的力度，醫(yī)院要進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，并持續(xù)改進(jìn)。 本著“以評(píng)促建、以評(píng)促改”的精神，我們就對(duì)亮點(diǎn)不再贅述。醫(yī)療藥事組（劉文君組長(zhǎng)）： 我們醫(yī)療藥事組，四位專家經(jīng)過(guò)對(duì)醫(yī)院二天的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，共檢查了科室20個(gè)，訪談人員40人次，檢查儀器18臺(tái)，病歷32份。 最后，衷心的感謝XX縣區(qū)第三人民醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及我們的全體員工，在我們現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審的期間，給予的大力支持、配合，謝謝大家。 整理時(shí)間：20131214 整理人：黃謙 第11頁(yè) 共11頁(yè)。 本次評(píng)審，專家組的全體同志，嚴(yán)格執(zhí)行評(píng)審工作組的紀(jì)律要求，恪盡職守，工作嚴(yán)謹(jǐn)，平易近人，切實(shí)做到了“公平、公正、公開”，評(píng)審的程序規(guī)范，全部成員廉潔自律，其行為完全符合中央、省市有關(guān)紀(jì)律要求。 可能醫(yī)院在工作中還有許多亮點(diǎn)，由于只有二天的時(shí)間，難免有疏漏。二甲評(píng)審組反饋意見匯總 二甲評(píng)審專家組意見反饋 綜合管理組（曾義嵐組長(zhǎng)）： 綜合管理組是按照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》2012版的要求，2013年11月28日到11月30日，對(duì)XX縣區(qū)第三人民醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，共檢查的醫(yī)院科室14個(gè)，部門19個(gè)
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