二甲評審組反饋意見匯總(完整版)
【正文】 ，確保醫(yī)療安全； 醫(yī)院應該有效、規(guī)范的落實基礎護理、分級護理工作，為病人提供安全、必須的護理服務； 這是我們的整個通報、反饋意見情況。 最后，讓我們一起共同歡迎各位專家常作客安岳，不吝賜教三醫(yī)院的醫(yī)務工作者，指導安岳衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，謝謝。達到了讓評審工作成為評價醫(yī)院的管理水平及綜合實力的重要參考，成為幫助醫(yī)院發(fā)現管理缺陷、全面改進各項工作的重要工具的目的。下面通報存在的問題與建議： 部分科室核心醫(yī)療制度執(zhí)行不足，表現在下面幾個方面：a、疑難危重病例討論不及時，記錄不規(guī)范，不完善，內容不深入，上午在晨報中已經通報了具體的科室；b、死亡病例討論記錄不規(guī)范，死亡的時間，未單獨列出，參加搶救的相關護理人員未參與討論，死亡原因討論欠深入；c、三級醫(yī)生查房質量有待提高，查房不規(guī)范，個別病例僅體現了二級醫(yī)師查房；d、部分科室危急值處置不當，處置后未記錄，病歷上未記錄，而且轉歸不清楚，處置后的情況不清楚，有些危急值設置不合理；e、產科的有關質控指標，比如產后出血、圍產兒死亡率等沒有記錄，而且沒有分析，不利于監(jiān)控；f、重大手術審批，醫(yī)務部門無審核登記記錄；建議科室加大核心制度的落實與考核的力度，醫(yī)院要進一步加強監(jiān)管，并持續(xù)改進。 本著“以評促建、以評促改”的精神，我們就對亮點不再贅述。醫(yī)療藥事組（劉文君組長）： 我們醫(yī)療藥事組，四位專家經過對醫(yī)院二天的現場評價，共檢查了科室20個，訪談人員40人次，檢查儀器18臺，病歷32份。 最后，衷心的感謝XX縣區(qū)第三人民醫(yī)院的領導以及我們的全體員工，在我們現場評審的期間，給予的大力支持、配合，謝謝大家。 整理時間：20131214 整理人：黃謙 第11頁 共11頁。 本次評審，專家組的全體同志，嚴格執(zhí)行評審工作組的紀律要求，恪盡職守，工作嚴謹，平易近人，切實做到了“公平、公正、公開”，評審的程序規(guī)范，全部成員廉潔自律，其行為完全符合中央、省市有關紀律要求。 可能醫(yī)院在工作中還有許多亮點，由于只有二天的時間，難免有疏漏。二甲評審組反饋意見匯總 二甲評審專家組意見反饋 綜合管理組（曾義嵐組長）： 綜合管理組是按照《二級綜合醫(yī)院評審標準》2012版的要求，2013年11月28日到11月30日，對XX縣區(qū)第三人民醫(yī)院進行了現場檢查，共檢查的醫(yī)院科室14個，部門19個
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