【正文】 報。由于管理嚴(yán)格無一例病人使用不合格的一次性無菌醫(yī)療用品。 《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，每半月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)問題及時處理。各臨床科室有專人負責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。 ，對細菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/l的消毒液浸泡大于10min，加蓋。 存在問題。 （四）一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一采購，有《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》及附件、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》等證明文件，并進行質(zhì)量驗收，建立出入庫登記賬冊。 、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具一用一滅菌。由于嚴(yán)格把關(guān)，無一病人使用不合格的一次性無菌醫(yī)療用品，對使用的一次性用品各科室堅持毀形、消毒并記錄。 （三）院領(lǐng)導(dǎo)小組到科室了解有無院感病例，有無漏報、錯報，各科室發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例及時登記并上報預(yù)防保健科，并進行相應(yīng)的處理。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。院內(nèi)感染自查報告 按照上級的指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，認真查找我院在院內(nèi)感染管理、報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院的防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度、職責(zé)，到一線督查，有重點、有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。 四、加強了消毒室消毒管理工作 醫(yī)院非常重視消毒室的建設(shè)，為改善消毒條件，在醫(yī)院資金緊張的情況下，又購置一臺高壓蒸氣滅菌器。 （四）醫(yī)院應(yīng)認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。對抽查所發(fā)現(xiàn)的個別未毀形現(xiàn)象，給予嚴(yán)厲批評并立即補做。 、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。 （五）嚴(yán)格掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，合理使用抗菌藥物。職業(yè)暴露防護工作有待加強，大部分存在有登記無處理，處理流程不暢；個別不登記。 （二）醫(yī)療廢物管理 做到醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、收集后，置于醫(yī)療廢物暫存處的周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，并與醫(yī)療廢物集中處置單位進行交接登記。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。 ，物表面，空氣，消毒劑，光外線的強度，高壓滅菌包等的監(jiān)測。我院的一次性空針，輸液器，尿袋等的毀形消毒率100%。各臨床科室有專人負責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。 ⑻針刀室管理不到位、科內(nèi)人員對感染控制意思淡薄。 ⑺通過醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)，讓醫(yī)生熟練掌握院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時上報，完善記錄，有效控制院內(nèi)感染。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。每半月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。 在一次性用品購進中，加強這方面的管理工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。 針對以上的問題院內(nèi)感染管理小組分析原因，提出整改意見，落實措施，解決存在的實際問題： 建立組織，明確職責(zé)，責(zé)任到人。我院通過健全院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、污水污物處理等制度；制定院內(nèi)感染工作計劃和培訓(xùn)計劃，并進一步貫徹落實；來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為，提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率，防止抗生素濫用，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。 醫(yī)院應(yīng)認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。 六、加強院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。由于我院的院內(nèi)感染控制工作還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染生物監(jiān)測等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。 在今年的一次性用品購進中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強了這方面的管理工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。 根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強了對各臨床科室及社區(qū)服務(wù)站的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。 健全完善院內(nèi)感染制度。在這幾天的自查工作中發(fā)現(xiàn)我們還存在諸多問題： 職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄