【正文】 ，學到老的學習精神，在醫(yī)院各項培訓制度的學習下，開展持續(xù)質量改進活動，并以此切實提高透析質量。 、設備、人員配備符合《血液透析基本標準》、《醫(yī)療機構血液透析管理規(guī)范》、《血液凈化標準操作規(guī)程》。 ，及時檢測，如發(fā)現(xiàn)漏檢，及時補檢，提出整改措施?？剖颐吭逻M行一次。醫(yī)療質量的責任制要落實到醫(yī)療質量形成過程的每個環(huán)節(jié)，每個崗位、每個人，要有明確的質量管理要求和質量檢查考評制度，做到逐級負責，層層把關。 ，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范。3分布局不合理扣1分，普通、隔離區(qū)未分開扣2分。2分未執(zhí)行不得分。3分不符每項扣1分。 輸血病人執(zhí)行查對及輸血監(jiān)護制度，做好輸血護理標識。 ，耐心細致地做好病人思想工作，解除緊張心理，不厭其煩地指導病人及家屬做好飲食管理。 水處理間規(guī)章制度 。 “處理水質量監(jiān)控登記本”，每日及每周對透析用水的電導度、硬度、氯含量等進行登記。 ，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。 ，必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病的相關檢查，保留原始記錄，登記患者檢查結果。 ，如沒有肉眼可見的污染時，應對透析機外部進行初步的消毒，采用含有效氯500mg/l的消毒液擦拭。 、透析治療室內應清潔、干燥，地面每日用1：200含氯消毒液濕式清掃2次，每天治療結束后應空氣消毒1小時，并做好記錄。 2..醫(yī)師要嚴格掌握血液透析治療的適應癥、禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實施和對危重病人的搶救。 嚴格限制家屬的探視，保持透析室環(huán)境整潔，空氣清新。 透析用水的化學污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行一次，透析用水必須符合要求。 科室成立血透病歷質控小組，每月對血透病人登記情況、血透病歷的完整性、規(guī)范性進行檢查，并進行相應整改。 進入透析間、治療室、水處理室，必須衣帽整齊，非工作人員和家屬不得進入血透中心。至少每6個月復查傳染病指標。 每天治療結束時必須按廠家要求進行透析機的脫鈣、消毒。每半年應對水處理系統(tǒng)進行技術參數(shù)校對，此項工作由生產廠家或本單位科室專職工程技術人員完成。 血液透析室工作人員在工作中發(fā)生被血液污染的銳器刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的處理措施，并及時報告機構內的相關部門。 處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時要戴手套，處理以后要洗手。 ，隨時記錄患者的病情變化。 、下機，嚴格執(zhí)行無菌操作。 、整潔和衛(wèi)生。 、督促、指導透析中心護士完成維持性血液透析的常規(guī)工作。 第22頁 共22頁。 ，與患者和家屬溝通，鼓勵患者對疾病的治療信心，督促家屬關心患者。 三、血液透析室主任職責 、教學、科研及管理工作。 ，透析患者每小時測量血壓一次，記錄各種參數(shù)，觀察血流量及肝素注射量，發(fā)現(xiàn)異常及時處理或向醫(yī)生報告。遇有疑難問題時，向上級醫(yī)生匯報或組織全科進行病例討論。 、教學、科研工作，嚴格執(zhí)行透析科各種規(guī)章制度。 操作中應嚴格遵守醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，穿戴個人防護裝置。每一臺水處理設備應建立獨立的工作檔案，記錄水處理設備的運行狀態(tài)，包括設備使用的反滲水產水量、水質電導度和各工作點的壓力范圍等。 血透室水處理間的規(guī)章制度 處理間環(huán)境應清潔、整齊、無雜物。 重復使用的消毒物品應標明消毒有效期限，超出期限的應當根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。 透析用水每月監(jiān)測細菌含量1次，透析用水及透析液內毒素檢測至少每3個月1次，化學污染物情況至少每年測定1次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1次， 為防止交叉感染，患者使用的床單、被套、枕套等物品應當一人一用一更換，每次透析結束，對透析單元內所有的物品表面（如透析機外部等）及地面進行擦洗消毒。 告知患者血液透析可能帶來的血源性傳染疾病，患者必須遵守血液透析室有關傳染病控制的相關規(guī)定，并簽署治療知情同意書。 保證血透病歷的完整性，1份完整的血透病歷包括血液凈化記錄單、病程記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、化驗黏貼單、談話簽字單。 1按健康宣教執(zhí)行單積極做好宣教工作，記錄并簽名。