7醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)居民健康公平性的影響(完整版)
【正文】 一些地方就已經(jīng)率先開始了。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的策略早在2002年11月黨的十六大就被明確提出了。在這之前我國(guó)實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（即城居保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（即新農(nóng)合）制度，通過施行這三種醫(yī)療制度基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全覆蓋。一般意義上的健康公平包括衛(wèi)生服務(wù)利用公平性（equityinhealthcare）、衛(wèi)生籌資公平性（equityinhealthfinancing）和健康結(jié)果公平性（equityofhealthstatus）這三塊內(nèi)容。全民健康是建設(shè)健康中國(guó)的根本目的，其實(shí)質(zhì)是在較高的健康狀態(tài)下，實(shí)現(xiàn)不同群體間的健康公平性。醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)居民健康公平性的影響 摘要。為實(shí)現(xiàn)全民健康的宏偉戰(zhàn)略目標(biāo)，黨中央國(guó)務(wù)院提出，健全以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，到2030年，全民醫(yī)療保障體系成熟定型。健康公平性可以理解為，每個(gè)社會(huì)成員在收入、社會(huì)地位、種族、年齡、性別都不同的情況下?lián)碛型鹊臋C(jī)會(huì)獲得最佳的衛(wèi)生籌資、服務(wù)利用和健康結(jié)果。其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（即城居保）由人社部門管理，新農(nóng)合則由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)管理。到2006年10月黨的十六屆六中全會(huì)又提出要在2020年初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系。浙江嘉興更是早在2003年就領(lǐng)先全國(guó)整合了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，整合后稱之為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)。本次調(diào)查的內(nèi)容主要是城鄉(xiāng)居民的基本信息以及健康狀況的詢問。調(diào)查兩周患病的目的是測(cè)量居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要，結(jié)果來自于被調(diào)查者的報(bào)告，判斷患病與否的依據(jù)是調(diào)查前兩周內(nèi)有如下任何一種情況發(fā)生：因疾病或損傷去醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診；為疾病或損傷有過服藥物或其它輔助性物理治療；由于身體不舒服而無法上班、上學(xué)或者臥床休息一天及以上的情況。最后，根據(jù)計(jì)算出相應(yīng)的集中指數(shù)并繪制集中曲線圖。男性267人，女性309人，城鎮(zhèn)人口和農(nóng)村人口以及整體情況均出現(xiàn)女多男少的現(xiàn)象。表2反映了不同經(jīng)濟(jì)水平分層下農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民的兩周患病率、慢性病患病率和自評(píng)健康不良率的情況。由表3可以看出。從整體上來看公平性相對(duì)較好。從整體來看，城鄉(xiāng)居民自評(píng)健康不良為負(fù)值，絕對(duì)值接近“0”，說明整體上自評(píng)健康不良反映的健康公平性良好。由此得出，提高健康公平的關(guān)鍵在于減小城鄉(xiāng)居民在收入水平方面的差異。而在慢性病患病方面，健康不公平差異大于農(nóng)村居民。 ，提高老年人健康水平。要提高老年人的健康水平，不僅要為老年人設(shè)立健康綠色通道，專門安排相關(guān)人員負(fù)責(zé)所管轄范圍內(nèi)的老年人健康狀況并且對(duì)他們定期監(jiān)測(cè)，做到發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，而且要提高老年人的健康意識(shí)，督促老年人的家人在經(jīng)濟(jì)和心理方面對(duì)老年人提供必要的支持，使老年人的健康結(jié)果得到改善和減少健康結(jié)果不公平現(xiàn)象。在慢性病患病評(píng)價(jià)的健康不公平中反映的城鎮(zhèn)不公平大于農(nóng)村的現(xiàn)象可能與城鎮(zhèn)居民不健康的生活方式有很大的關(guān)系，比如熬夜、應(yīng)酬、食物過于精細(xì)化等。 。農(nóng)村的自評(píng)健康不良曲線位于公平線上方，而城鎮(zhèn)位于公平線下方。在農(nóng)村居民中，慢性病患病同樣存在較高收入者健康不公平，患病主要是在收入較低的人群當(dāng)中；而相對(duì)于城鎮(zhèn)居民而言，則顯示慢性病患病主要集中在收入較高的人群
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