7醫(yī)保制度的銜接問(wèn)題初探(完整版)
【正文】 次醫(yī)療保障待遇。醫(yī)保制度的銜接問(wèn)題初探 多層次醫(yī)保制度要銜接什么 基于上述分析，筆者認(rèn)為，多層次醫(yī)保制度銜接的目標(biāo)是：解決重特大疾病的保障需求?！?〕其次，為了多層次醫(yī)保制度待遇無(wú)縫銜接能夠具有可操作性，具體銜接制度的設(shè)計(jì)還得圍繞多層次醫(yī)保行政主管統(tǒng)一、信息平臺(tái)統(tǒng)一、經(jīng)辦銜接、服務(wù)待遇銜接，解決多層次醫(yī)保待遇銜接的結(jié)算順序等構(gòu)成要素，具體制定操作性規(guī)范。事實(shí)上，“兩制”并軌已成學(xué)界共識(shí)，也為全國(guó)“兩制”并軌自發(fā)實(shí)驗(yàn)所證實(shí)。因此，多層次醫(yī)保待遇的銜接，醫(yī)保待遇的“一站式”提供，使得構(gòu)建綜合性系統(tǒng)的行政管理體制成了多層次醫(yī)保制度銜接的必要條件。因此，多層次醫(yī)保制度銜接要具有可操作性，其基礎(chǔ)條件便是統(tǒng)一多層次醫(yī)保制度的信息平臺(tái)。多層次醫(yī)保待遇支付結(jié)算，應(yīng)以國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付結(jié)算為先，銜接兩端，低端為醫(yī)療救助待遇支付結(jié)算，高端為政策性商業(yè)保險(xiǎn)、各種補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)、自主商業(yè)保險(xiǎn)以及公益慈善醫(yī)療待遇支付結(jié)算。以城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付結(jié)算為基礎(chǔ)，銜接城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助結(jié)算，救助城鄉(xiāng)居民參保以及醫(yī)保自付不起的資金；在享受基本醫(yī)保待遇基礎(chǔ)上，銜接城鄉(xiāng)居民“再保險(xiǎn)”形式的政策性商業(yè)保險(xiǎn)待遇、公益慈善待遇以及自主商業(yè)保險(xiǎn)待遇的結(jié)算。在統(tǒng)一信息平臺(tái)和操作規(guī)范的基礎(chǔ)條件上，多層次醫(yī)保數(shù)據(jù)各自分賬建立，但是卻能夠在統(tǒng)一的信息平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)多層次醫(yī)保數(shù)據(jù)的信息共享，形成參保記錄銜接，打通經(jīng)辦
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