7醫(yī)保制度的銜接問題初探-文庫吧
2025-09-12 14:33 本頁面
【正文】 待遇?！?〕其次，為了多層次醫(yī)保制度待遇無縫銜接能夠具有可操作性，具體銜接制度的設(shè)計(jì)還得圍繞多層次醫(yī)保行政主管統(tǒng)一、信息平臺統(tǒng)一、經(jīng)辦銜接、服務(wù)待遇銜接，解決多層次醫(yī)保待遇銜接的結(jié)算順序等構(gòu)成要素，具體制定操作性規(guī)范。就中國特色的多層次醫(yī)保制度的銜接，還需要解決幾個特別問題：一是建立兩類多層次醫(yī)保銜接體系。我國存在兩類多層次醫(yī)保體系，主要基于各自保障對象的職業(yè)特點(diǎn)、收入差距、資金籌集結(jié)構(gòu)和待遇水平差別而設(shè)計(jì)，因此，圍繞兩類基本醫(yī)療保險制度，要分別輻射銜接多層次醫(yī)保制度形成兩大差別體系。二是將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度。社會保險制度根據(jù)不同的社會群體，建立不同的實(shí)施制度，以便于實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋，這是國際經(jīng)驗(yàn)。但是，社會群體的分層要適度。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度將城鄉(xiāng)非正規(guī)就業(yè)者和無業(yè)者，以二元戶籍分割成“兩項(xiàng)”制度，不符合我國加速轉(zhuǎn)型期城鄉(xiāng)居民非正規(guī)就業(yè)者家庭結(jié)構(gòu)、就業(yè)結(jié)構(gòu)變化的實(shí)際。實(shí)踐不斷證明，在同一個醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，城鄉(xiāng)居民的非正規(guī)就業(yè)和無業(yè)方式、收入水平、所處的基本醫(yī)療待遇環(huán)境基本相同或相近，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保“兩制”的性質(zhì)、制度架構(gòu)、籌資方式、財政資助方式、待遇水平也基本一致或類似。事實(shí)上，“兩制”并軌已成學(xué)界共識，也為全國“兩制”并軌自發(fā)實(shí)驗(yàn)所證實(shí)?！?〕那么，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，就成了簡化多層次醫(yī)保銜接制度的前提。三是基于城鄉(xiāng)居民非正式就業(yè)收
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