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6縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案(完整版)

  

【正文】 級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為 500 元。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金總額中提取風(fēng)險(xiǎn)資金后,剩余部分按 20%的比例提取門(mén)診資金,用于補(bǔ)助參合者在鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診的醫(yī)藥費(fèi)用。 (二)參合者權(quán)利 ; ; ; 、建議和意見(jiàn); 。 二、基本原則 (一)自愿參加、多方籌資原則 農(nóng)民群眾以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療;各級(jí)政府每年安排一定資金予以支持;有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)給予資金扶持;鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 (二)大病統(tǒng)籌為主、兼顧一般門(mén)診治療原則 20xx年我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療按 100元的籌資標(biāo)準(zhǔn)來(lái)運(yùn)行。 (三)參合者義務(wù) ; ; 。 :從新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金總額縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案第 2 頁(yè) 中提取風(fēng)險(xiǎn)資金后,剩余部分按 80%的比例提取住院統(tǒng)籌資金,用于參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助和孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助。 。 、經(jīng)商、上學(xué)的參合人員,可直接到所在地的縣(市)級(jí)人民醫(yī) 院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院。 《農(nóng)村低保金領(lǐng)取證》或《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》參合患者取消住院起付線。 第 11 頁(yè) 共 16 頁(yè) 、器材,個(gè)人應(yīng)先自付器官購(gòu)置費(fèi)的 60%;安裝中外合資、進(jìn)口人工器官,個(gè)人先自付購(gòu)置費(fèi)的 70%;剩余費(fèi)用按統(tǒng)籌基金支付比例結(jié)算。 ( 1)鄉(xiāng)級(jí)門(mén)診每月平均處方值不得超過(guò) 35 元,單張?zhí)幏浇痤~不得超過(guò) 45 元,村級(jí)每月平均處方值不得超過(guò) 20 元,單張?zhí)幏浇痤~不得超過(guò) 30 元,且一日一方,一日多方僅按一方審核報(bào)銷;每月門(mén)診臺(tái)賬及所提供的處方中合作醫(yī)療證號(hào)碼重復(fù)率不得超過(guò) 20%。正常單胎順產(chǎn)最高限價(jià)含產(chǎn) 婦住院期間發(fā)生的一切直接費(fèi)用,包括床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)。 療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,定期或不定期對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療和補(bǔ)助工作、落實(shí)各種診療規(guī)范 和管理制度情況進(jìn)行監(jiān)督和審查,杜絕不合理 第 15 頁(yè) 共 16 頁(yè) 用藥、檢查,切實(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng),嚴(yán)格按照考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度考評(píng)。進(jìn)一步提高合作醫(yī)療的受益面和公平性,降 低合作醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支及其風(fēng)險(xiǎn)性。 十、本實(shí)施方案由 **縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)解釋,其余未盡事宜另行通知。 督檢查新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況,并向縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作監(jiān)督委員會(huì)匯報(bào)工作,主動(dòng)接受監(jiān)督。 ( 4)參合患者在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的住院床位費(fèi)鄉(xiāng)級(jí)按每日 6 元,縣級(jí)按每日 8 元計(jì)入報(bào)銷范圍,按基金支付比例結(jié)算,到縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的住院床位費(fèi),參照縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,與相鄰縣接壤村寨的參合患者到相鄰縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)人民醫(yī)院住院產(chǎn)生的住院床位費(fèi),參照縣內(nèi)同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。門(mén)診進(jìn)行清創(chuàng)縫合、人工流產(chǎn)等按照《 XX省非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格(試行)》規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)單項(xiàng)收費(fèi)鄉(xiāng)級(jí)在 45 元以上、村級(jí)(參照三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn))在 30 元以上的診療費(fèi)及按規(guī)定進(jìn)入補(bǔ)助的鄉(xiāng)級(jí)門(mén)診輔 助檢查費(fèi)不計(jì)入門(mén)診單張?zhí)幏浇痤~值扣減范圍。 ,由具有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(縣人民醫(yī)院、州二院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣二院、康華醫(yī)院)出具轉(zhuǎn)診證明并加蓋醫(yī)院新農(nóng)合印章,報(bào)經(jīng)縣合管辦批準(zhǔn)后,方可到縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,危急重癥患者可先辦理就診,后按時(shí)限補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。 ( 2)參合患者住院需進(jìn)行特殊檢查應(yīng)經(jīng)臨床醫(yī)師提出,患者或其家屬同意簽字后方可進(jìn)行,所發(fā)生費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān) 70%,其余 30%按統(tǒng)籌基金支付比例結(jié)算。
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