【正文】 第一天，用紅色水筆填寫術(shù)后天數(shù)，連續(xù)記錄 14d。有假肛者排便應(yīng)記錄在大便次數(shù)欄內(nèi)，用紅色水筆以 “☆” 表示。在呼吸欄內(nèi)；用紅筆上下交錯(cuò)填寫。 ⑤ 兩次體溫之間以藍(lán)線相連，在同一讀數(shù)時(shí)也要用藍(lán)線相連。 體溫用鉛筆表示，脈搏、心率、呼吸用紅鉛筆標(biāo)識(shí)。 在 40~42 攝氏度的區(qū)域于當(dāng)日相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)，用紅色水筆頂格豎寫以下各項(xiàng)。 （ 1）入院時(shí)間入院于 x 點(diǎn) x 分。（ 1）體溫臨床常簡寫成 “t” 。 ⑵ 脈搏臨床常簡寫成 “p” 。 ⑸ 體溫不升可將 “ 不升 ” 二字寫在 35℃ 線以下。 第 3 頁 共 19 頁 體溫單最后三格可根據(jù)需要酌情記錄，如引流量、痰量、腹圍等。如果在 14d內(nèi)做第二次手術(shù)，分子為第二次手術(shù)后的天數(shù)，分母為第一次手術(shù)后天數(shù)，如 “1/8” ② 分娩時(shí)間分娩次日為第一天，一直寫到出院為止。若在 14天內(nèi)行第二次手術(shù)，則停寫第一次手術(shù)天數(shù)，在第二次手術(shù)當(dāng)日填寫 Ⅱ － 0，依次填寫到 14日為止。 （ 1）所測體溫用藍(lán)色筆繪制在體溫單上，標(biāo)記符號(hào)為藍(lán)色“” ，相鄰兩次體溫用藍(lán)線相連。數(shù)據(jù)用阿拉伯?dāng)?shù)字記錄，一律免寫計(jì)量單位。 頁碼用藍(lán)鋼筆逐頁填寫。術(shù)后 t： ℃ 、 p： 88 次 /分、 r： 18 次 /分、 bp： 120/70mmhg。 于 1 月 9 日 9： 50由于病情需要轉(zhuǎn)入心病科繼續(xù)治療，轉(zhuǎn)入心病科時(shí)間 10： 00，平車推入 301 室 3 床，診斷：慢性充血性心力衰 竭。從入院第一天起依次填寫。 （ 2） “ 體溫 ” 的記錄將每次測得的體溫，以黑色碳素筆繪制。 ⑥ 測體溫時(shí)若因檢查等情況患者不在，回來后要及時(shí)補(bǔ)測，并繪于體溫單上，患者如特殊情況必須外出者，須經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)書寫請假單。以紅點(diǎn) “●” 表示，心率用紅 “○” 表示，相鄰脈搏或心率之間用紅線相連。相鄰兩次呼吸次數(shù)應(yīng)上下錯(cuò)開，先上后下。（ 2）新入院患者常規(guī)測量、記錄一次，以后每周至少測量、記錄一次或按醫(yī)囑要求執(zhí)行。 記錄患者在院進(jìn)行過敏試驗(yàn)藥物的名稱，皮試結(jié)果陰性則在 第 13 頁 共 19 頁 藥物名稱后用 “ （ ） ” 填寫；皮試結(jié)果陽性則在藥物名稱后用“ （ +） ” 填寫，并于體溫單背面填寫， “+” 用紅色碳素筆填寫；已知的過敏藥物填只需填寫于體溫單背面。 ，如記錄痰量、引流量、腰圍值等。 例如： 301— 2↑ 床號(hào)： 7063（ 5）診斷：寫主要診斷。項(xiàng)目欄已經(jīng)注明計(jì)量單位名稱的，只須填寫數(shù)字，不必記錄單位。 （ 3）液體入量。 （ 6）藥敏試驗(yàn)。 手術(shù)后日數(shù)：填寫手術(shù)（分娩）后天數(shù)，以手術(shù)（分娩）次日為手術(shù)后第一日，依次填寫直至 14 天 為止。例如： “↓” 。例如 “ ： ●↑” 。 （六）呼吸： 呼吸以數(shù)字來表示，用藍(lán)黑墨水筆在相應(yīng) 欄內(nèi)填寫，相鄰兩次呼吸上下錯(cuò)開，先上后下 （七）測量頻率： 新入院患者每天測量體溫、脈搏 2次（ 8： 0016： 00），連續(xù)三天，術(shù)后三天測 4 次，無異常者改為每日 16： 00 測量體溫、脈搏一次；體溫達(dá) ℃ 及以上者，每日測量體溫、脈搏 4 次（ 8： 0012： 0016： 0020： 00），至體溫恢復(fù)正常 3天后改為每日1 次（ 16： 00）；體溫超過 ，每 4小時(shí)測一次，有處理措施；體溫超過 39度有降溫后的復(fù)測標(biāo)識(shí)。 亞低溫治療按實(shí)際所測體溫進(jìn)行繪制。例如：術(shù)后日數(shù) 12345/Ⅱ6/17/28/39/4. （四）體溫曲線繪制： 。試敏結(jié)果記錄在相應(yīng)欄內(nèi)，用藍(lán)黑墨水筆寫 “ （陰性） ” ，如陽性括號(hào)內(nèi)用紅色墨水筆填寫 “ （陽性） ” ，不用 “ （ +） ”/“ （ ） ” 表示。 （ 4）尿量：尿失禁用 “*” 表示。按醫(yī)囑或護(hù)理常規(guī)測量并記錄，入院當(dāng)天應(yīng)記錄，每周至少記錄 1 次。 。 ，字跡清晰，無涂改。 13.“ 總?cè)肓?、總出量、引流量、尿?” 記錄 （ 1）記錄患者前一日 24小時(shí)的總?cè)肓浚隽?/引流量 /尿量，以 “ml” 為單位，填寫阿拉伯?dāng)?shù)字在相應(yīng)欄內(nèi)。一日內(nèi)測量血壓二次，則上午血壓寫在前半格，下午血壓寫在后半格。（ 2）應(yīng)用機(jī)械通氣的患者，記錄時(shí)用 “r” 表示，在 “ 呼吸 ” 項(xiàng)的相應(yīng)時(shí)間縱列內(nèi)上下錯(cuò)開，不寫次數(shù)。 ③ 當(dāng)脈搏與體溫重疊時(shí)，先畫體溫符 號(hào)，再用紅筆在外畫紅圈 “○” 。其外出時(shí)間，護(hù)士不測試和繪制體溫、脈搏、呼吸，返院后的體溫、脈搏與外出前后體溫不相連，即曲線在該時(shí)間格內(nèi)間斷。 ② 高熱采取降溫措施 30 分鐘后測體溫