【正文】 研： 2024 年 10 月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確提出各級(jí)政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病 統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，到 2024 年，這一制度要基本覆蓋農(nóng)村居民。根據(jù)規(guī)定，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年 30 元提高到 60 元，但同時(shí)報(bào)銷比例也同步提升。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長兼職出納工作，醫(yī)院各類支出既是經(jīng)辦人，又是審批人，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理 “ 一個(gè)人一支筆 ”現(xiàn)象，財(cái)務(wù)收支混亂。為此有的新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)將低保戶、五保戶主動(dòng)請(qǐng)進(jìn)醫(yī)院，讓其無病呻吟、小病大養(yǎng)偽造病歷、處方，從而套取國家專項(xiàng)資金。一些新農(nóng)合定點(diǎn)報(bào)銷的縣級(jí)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院肆意妄為，以新農(nóng)合定點(diǎn)村級(jí)衛(wèi)生室為 “ 聯(lián)絡(luò)點(diǎn) ” ，通過衛(wèi)生室的醫(yī)生和村干部向新農(nóng)合參合人員支付一定數(shù)額費(fèi)用，從而收取參合人員的新農(nóng)合醫(yī)療證、身份證或戶 口本，虛造病歷、門診掛號(hào)、處方箋等一系列的材料，從而套取國家新農(nóng)合資金。二是該縣新農(nóng)合辦審核報(bào)賬人員少。二鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)僅僅是以口頭上說參照縣農(nóng)合辦主任職責(zé)執(zhí)行，一旦出現(xiàn)問題均還互相推諉卸責(zé)。 第 1 頁 共 17 頁 新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn) 一、存在的問題及原因 （一）宣傳力度不夠。如該院 在查處裕民鎮(zhèn)向家坪村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人向某涉嫌貪污新農(nóng)合補(bǔ)償款一案時(shí)，該鎮(zhèn)農(nóng)合辦主任周某說： “ 他要搞假事，我哪管得著，報(bào)賬初審是報(bào)賬員的事，他們將補(bǔ)償表填好后，我只是 第 2 頁 共 17 頁 簽了個(gè)字。 200 2024 年，縣農(nóng)合辦也只有 2 人專門負(fù)責(zé)審核全縣新農(nóng)合報(bào)賬工作。二是以掛床輸液代替住院。在低保戶、五保戶出院時(shí)，醫(yī)院還給他們一定金額的封口費(fèi)用，有的醫(yī)院在五保戶住院時(shí)，將五保戶的相關(guān)資料進(jìn)行多次復(fù)印，造假虛報(bào)住院補(bǔ)償金；有的農(nóng)合辦主任伙同農(nóng)合辦報(bào)賬員采用虛列支出的形式將五保戶的住院補(bǔ)償金套出來進(jìn)行私分。如北城鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長魯某利用既是院長又是出納的工作便利，隨意審核農(nóng)合住院補(bǔ)償款的支付，弄虛作假，多報(bào)少支。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷由之前的 65%提高到 80%，縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷由 55%提高到60%。所謂新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。 審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化。通過對(duì)村民的訪談得知：小病不能報(bào)銷，大病報(bào)銷的額度不夠大是其主要原因。 針對(duì)以上問題的建議對(duì)策： 繼續(xù)加大宣傳教育力度。繼續(xù)加大對(duì)衛(wèi)生工作的投入。農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的參與不夠、消費(fèi)不足，其主要原因是大部分農(nóng)民還沒有感受到合作醫(yī)療帶來的好處，由于現(xiàn)在合作醫(yī)療保險(xiǎn)給農(nóng)民所報(bào)銷的比例較低，農(nóng)民自己承擔(dān)的費(fèi)用較高，有了合作醫(yī)療保險(xiǎn)，農(nóng)民同樣還是看不起病。 歲以下 歲 歲 歲 歲 歲以上 入。 第 14 頁 共 17 頁 。 參加 。 。 。 a 非常滿意 b 滿意 c 一般 d 不滿意 e 非常不滿意 。謝謝您的支持與關(guān)注，希望您在百忙之中積極參與，為我們的調(diào)查提出寶貴的意見和建議 。 。 “ 人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) ” ，是黨的十七確定的全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)新的要求之一，已經(jīng)納入中國特色社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)、 政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會(huì)建設(shè)的基本目標(biāo)和基本政治之中。 健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。 嚴(yán)把審查關(guān)，做到應(yīng)保盡保。部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥、不合理檢查問題比較突出，住院費(fèi)用和門診費(fèi)用上漲較快；處方藥物和檢查項(xiàng)目超出基本藥物目錄和規(guī)定檢查的項(xiàng)目，部分費(fèi)用不在報(bào)銷之列，既增加了農(nóng)民的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也加大了合作醫(yī)療基金支出。但由于該制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個(gè)鄉(xiāng) 鎮(zhèn)，乃至全縣、全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理