【正文】 不準互竄病房和外出。遇有急性傳染病，應暫為隔離，按急性傳染病隔離措施處理。 1治療室、病室、廁 所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。 病人衣服、床單、被套、枕套每周更換 12 次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。藥盒每周要消毒清潔一次。（ 2）病人出院或死亡后需進行終末消毒。感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。 十、病人餐具、便器 應固定使用，保持清潔，定期消毒。 七、病人衣褲、床單、被套、枕套，每周更換 12 次，被褥、枕芯、床墊要定期消毒清洗。病區(qū)治療室、換藥室紫外線照射每日一次，每次 30min，每周用無水酒精擦拭燈管一次；循環(huán)風消毒定時開機，做好記錄。 四、病人的安置應實施標準預防原則，根據疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施，感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。禁止在病房、走廊清點被服。 十一、醫(yī)療廢物處置符合有關規(guī)定，醫(yī)療廢物與生活垃圾要分別放置不同顏色的袋內，外貼專用標簽，并填寫好科室、分類，由專人收集、運送。 、清潔，空氣新鮮無異味，經常通風換氣，并防蚊、蠅等，消除污染。（ 2）長期住院病人每 2 周消毒 第 4 頁 共 28 頁 一次。 ，床單位必須進行終末消毒處理。 病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。 1垃圾置塑料袋內，封閉運送。 傳染病區(qū)的 清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分： 1）清潔區(qū)。到其他科診療時，應做好消毒隔離工作。 1搶救器材應一用一消毒或滅菌。各種醫(yī)療用具， 使用后均須嚴格消毒后備用。 醫(yī)院感染管理專職人員經常深入病區(qū)，以前瞻性調查的方法對醫(yī)院感染病例進行監(jiān)測，回顧性調查作為補充，并在以上監(jiān)測的基礎上每年開展 12 項目標性監(jiān)測。 負責擬定科室工作計劃，并組織實施；負責科室感控小組管理制度，并督促執(zhí)行。 對使用消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴把準入 6 關。 發(fā)現醫(yī)院感染病例應在 24 小時內報告院感科，如有流行暴發(fā)傾向及時報告。 科室經治醫(yī)生認真填報醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調查和收集院感病倒報告及漏報情況。 七、無菌技術操作制度 在執(zhí)行無菌操作時，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。 無菌包應按消毒日期順序放置在固定柜櫥內、并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。紫外線消毒有照射時間登記。 使用部門應嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項使用；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發(fā)現問題及時報告醫(yī)院感染管理科。 醫(yī)院發(fā)現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。 暫存設施、設備每天定時消毒。 十二、消毒滅菌效果及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān) 測制度 高壓鍋消毒滅菌監(jiān)測。定期開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，包括治療環(huán)境，空氣，物表，醫(yī)護人員手衛(wèi)生等微生物監(jiān)測，保障醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境安全。 使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性 能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。 醫(yī)護人員洗手的方法是： （ 1）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕； （ 2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫； 第 22 頁 共 28 頁 （ 3）認真揉搓雙手至少 15 秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟（六步洗手法）為： a.掌心相對，手指并攏，相互揉搓； ，交換進行； ，雙手交叉指縫相互揉搓； 拇指旋轉揉搓，交換進行 手掌心旋轉揉搓，交換進行； f.將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行； 時增加對手腕的清洗。 醫(yī)護人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。 （ 1）、對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。 （ 1）、醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切 開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。 。 ，總結經驗，制定防范措施。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或 2％戊二醛浸泡滅菌。 五、手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》（ 2024 年版）。地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。 三、化學滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。臨床科室發(fā)現感染病例一 → 報告感染辦一 → 感染辦核實流行或爆 第 27 頁 共 28 頁 發(fā)一 → 報告院領導和上級有關部門一 → 同時查找感染源一隔離病人一 → 查找引起感染的因素一 → 制定控制措施一 → 分析調查資料一 → 寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。 。 （ 1）、加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒。 （ 2）、醫(yī)務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應當使用手套，必要時使用隔離衣。一次性無菌手套不得重復使用。 醫(yī)護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)及配戴飾物的部位等。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。院感科對醫(yī)院感染監(jiān)測資料做到月匯總，季分析，年度總結評價。化學監(jiān)測每包進行。 十一、醫(yī)院感染管理培訓教育制度 醫(yī)院感染管理科每年年初必須依據《醫(yī)院感染管理辦法》和有關規(guī)定，制定該年度的培訓學習計劃 每半年對全院醫(yī)務人員、管理人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓活動；對新進人員進行崗前培訓與考核，培訓時間不少 3 學時。