5平安醫(yī)院感染管理控制實施方案(完整版)
【正文】 組長，各配備一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。根據國家有關醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標準，修訂完善本院醫(yī)院感染質量管理控制實施方案。如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢時，應立即報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科根據情況進行流行病學調查和環(huán)境、物品監(jiān)測，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。 。耐濕物品滅菌首選滅菌法；手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等到首選壓力蒸汽滅菌；，內窺鏡選用 2%戊二醛浸泡滅菌。 地面的清潔和消毒應達到以下要求： （ 1）地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應立刻以含氯消毒劑擦洗。 （ 3）接觸血液、體液和被污染的物品后。切實保障臨 床一線醫(yī)務人員的工作、健康安全。醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質量管理的重要組成部分，悅樂鎮(zhèn)衛(wèi)生院感染管理委員會根據國家及有關醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標準，修訂完善本院醫(yī)院感 染質量管理控制實施方案。目前我院實行全面綜合性監(jiān)測，主要由臨床各科室醫(yī)院感染管理小組負責感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報告，由感染科專職人員收集感染卡片進行統(tǒng)計分析。消毒產品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，醫(yī)院感染管理科參與消毒產品的購入、使用和用后處理的監(jiān)督指導，具體包括產品購入的質量控制，使用中的監(jiān)測和一次性醫(yī)療用品用后處理的檢查、監(jiān)督和指導。 四、消毒、滅菌與隔離的原則 醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。使用化學消毒劑必須了解消毒劑性能、作用、 第 10 頁 共 13 頁 使用方法，影響滅菌和消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求定期監(jiān)測。努力促進手衛(wèi)生設施的逐步改善，促進和提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的自律性與依從性，是預防和減少醫(yī)院感染的一個重要環(huán)節(jié)。 六、職業(yè)暴露的預防 根據國家有關醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護的規(guī)定如《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》要求，重新或調整 “ 職業(yè)暴露事故處理小組 ” 制定相應有效的規(guī)章制度，制定醫(yī)院診療技術操作規(guī)程，正確處理一次性用品，加強職業(yè)暴露的防護工作的技術指導。 八、各科室應該根據本方案制定本科室的醫(yī)院感染控制方案和措施。 。 、早產兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的物體表面和醫(yī)護人員手，不得檢出沙門菌。戊二醛化學監(jiān)測每周不少于一次。 ≤l0% 。切實保障臨床一線醫(yī)務人員的工作、健康安全。 第 11 頁 共 13 頁 （ 2）進行無菌操作前后，進入燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩。 連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器等器材，必須每日更換用水，每周消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液用滅菌水。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經消毒或 滅菌處理。質控科的對臨床抗菌藥物合理應用指導進行督導，定期檢查臨床科室抗菌藥物應用的情況，反饋檢查結果，并根據病原體對抗菌藥物的耐藥情況規(guī)劃全院抗菌藥物應用，制定限用和輪換制度；臨床科室應根據國家有關抗菌藥物合 理應用的指導原則和規(guī)
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