5區(qū)縣合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理制度(完整版)
【正文】 納， 7 月 1 日以后參加合作醫(yī)療的，減半繳納。 區(qū)財(cái)政局主要負(fù)責(zé)合作醫(yī)療政府配套資金的預(yù)算撥付以及區(qū)統(tǒng)籌基金在各鎮(zhèn)（工業(yè)園區(qū)）財(cái)政的代扣工作。 首次參加合作醫(yī)療的參合者，在其繳納基金的次月才可享受合作醫(yī)療待遇。 第 1 頁 共 9 頁 區(qū)縣合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理制度 第一章總則 第一條（目的和依據(jù)） 為進(jìn)一步鞏固發(fā)展合作醫(yī)療制度，保障農(nóng)村居民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，減少 “ 因病致貧、因病返貧 ” 現(xiàn)象。其繳納基金次月前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能納入合作醫(yī)療支付范圍（新生兒例外）。 區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室主要負(fù)責(zé)提供各類醫(yī)療保險(xiǎn)改革信息及有關(guān)政策文件；協(xié)助區(qū)合醫(yī)中心對約定醫(yī)院的醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)督檢查工作。 第七條（集體繳費(fèi)基 數(shù)的計(jì)算） 村民委員會(huì)，按不低于參合者個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的 50%繳納，具體由各鎮(zhèn)合醫(yī)辦結(jié)合本鎮(zhèn)實(shí)際制定。 第十一條（區(qū)統(tǒng)籌基金） 區(qū)統(tǒng)籌基金由區(qū)合醫(yī)中心根據(jù) “ 統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則 ” 制定當(dāng)年征收方案，委托區(qū)財(cái)政部門統(tǒng)一代扣。 第四章醫(yī)療服務(wù)的提供及對參合者的就醫(yī)要求 第十五條（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定義） 合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)取得執(zhí)業(yè)許可并經(jīng)區(qū)合醫(yī)委審核認(rèn)定的 **區(qū)各村衛(wèi)生室、區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)、 **區(qū)合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金約定醫(yī)院（以下簡稱 “ 約定醫(yī)院 ” ）及經(jīng) **市醫(yī)療 保險(xiǎn)局認(rèn)定的本市各三級(jí)醫(yī)院。 任何人不得冒用、偽造、變造、出借合作醫(yī)療憑證。 第 9 頁 共 9 頁 第七章獎(jiǎng)懲及法律責(zé)任 第二十七條（表彰獎(jiǎng)勵(lì)） 區(qū)合醫(yī)委對在合作醫(yī)療工作中取得顯著成績的集體和個(gè)人，原則上兩年一次給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)（費(fèi)用由同級(jí)財(cái)政按項(xiàng)目管理核撥）。 第二十九條（參合者違規(guī)責(zé)任） 參合者違反相關(guān)合作醫(yī)療規(guī)定的，區(qū)、鎮(zhèn)合醫(yī)辦應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期改正并追回已經(jīng)支付的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。 第二十一條（住院醫(yī)療費(fèi)用的支付和結(jié)算） 第 8 頁 共 9 頁 根據(jù)區(qū)有關(guān)文件規(guī)定及相關(guān)制度執(zhí)行。 第十七條（診療項(xiàng)目和用藥范圍）
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