【正文】 民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療)，只能自主選擇其中一種醫(yī)療保障制度，不能同時(shí)重復(fù)享受兩種以上醫(yī)療保障制度(不含商業(yè)保險(xiǎn)公司醫(yī)療保險(xiǎn))補(bǔ)償。新政策同時(shí)擴(kuò)大了特殊病種的報(bào)銷范圍，將再生障礙性貧血、慢性腎炎和癲癇病也列入了特殊病種管理。在籌資標(biāo)準(zhǔn)方面，2012年的新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元。最高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提至14萬(wàn)元。鼓勵(lì)家長(zhǎng)為預(yù)期在參合出生的新生兒提前繳費(fèi)參合，嬰兒在參合享受與一般參合人員的同等補(bǔ)償政策。即參合農(nóng)民在本村或本鄉(xiāng)指定的新農(nóng)合門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的可補(bǔ)償門診醫(yī)藥費(fèi)(憑電子處方)按40%比例給予補(bǔ)償，每日發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償限額為10元，每人每年補(bǔ)償封頂線為200元(含一般診療費(fèi)補(bǔ)償)。住院?jiǎn)尾》N補(bǔ)償對(duì)住院部分病種(2012年納入34種，與上年比較新增15個(gè)病種)納入單病種實(shí)行定額付費(fèi)方式補(bǔ)償。先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄3歲以上2萬(wàn)元，3歲以下3萬(wàn)元。其中第一年誘導(dǎo)緩解和鞏固強(qiáng)化階段費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為6萬(wàn)元，第二年、第三年維持治療階段費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)各為1萬(wàn)元。乳腺癌手術(shù)治療三級(jí)醫(yī)院10000元、二級(jí)醫(yī)院8000元)，在市(州)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用新農(nóng)合按70%補(bǔ)償，在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用新農(nóng)合按80%補(bǔ)償，超過(guò)最高限額的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)(從2011年11月30日?qǐng)?zhí)行)。所謂新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化。目前合作醫(yī)療的補(bǔ)償范圍重點(diǎn)放在大病住院治療上，農(nóng)民認(rèn)為收益面較窄，影響參合積極性。在基層第一線工作的農(nóng)村干部和醫(yī)務(wù)人員要深入學(xué)習(xí)理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，讓其更加準(zhǔn)確細(xì)致地做好群眾的宣傳教育和解釋工作；加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村群眾進(jìn)行科學(xué)常識(shí)和科普知識(shí)宣傳教育，破除陳舊保守觀念，解放思想，在農(nóng)村大興“學(xué)科學(xué)、懂科學(xué)、用科學(xué)”文明新風(fēng)，引導(dǎo)農(nóng)村群眾用科學(xué)的方法治療疾病。完善區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，逐步配齊相應(yīng)的醫(yī)療硬件設(shè)備。所以，只有當(dāng)農(nóng)民的收入提高了，農(nóng)民有錢了，交通發(fā)達(dá)了，看病方便了，對(duì)合作醫(yī)療的消費(fèi)增多了，農(nóng)民切身獲益，合作醫(yī)療保險(xiǎn)才能深入民心。針對(duì)農(nóng)村這一狀況，我們知道現(xiàn)在有實(shí)行的“新型農(nóng)村醫(yī)療合作醫(yī)療保險(xiǎn)”在一定程度上可以解決這些農(nóng)民看病難的問(wèn)題。目前參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者報(bào)銷辦法各縣稍有區(qū)別，以我的家鄉(xiāng)——蒼山縣為例：在村衛(wèi)生室就診的報(bào)銷藥費(fèi)的25%，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的，醫(yī)藥費(fèi)在3000元以下的報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的30%，3000元以上及在縣級(jí)以上醫(yī)院就診的另有規(guī)定。出院后，憑參保人的相關(guān)證明、農(nóng)保證、急診住院證明、住院醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、病歷、出院記錄到農(nóng)保中心辦理報(bào)銷手續(xù)。我有幸目睹了幾位大爺、大媽、大嬸拿到新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷款后的喜悅勁，那不是用“熱淚盈眶”所能描述的，他們是以出聲哭泣的方式來(lái)感謝我們的黨和政府的!二是一定程度上調(diào)節(jié)了收入差距，完善了社會(huì)的公平機(jī)制。觀念難轉(zhuǎn)變。外出人員參加合作醫(yī)療，必須在參保地就診，在縣外就診的不予報(bào)銷。因此，各級(jí)政府要及時(shí)調(diào)整衛(wèi)生投入政策，實(shí)行衛(wèi)生投入向農(nóng)村傾斜，保證各級(jí)財(cái)政都有足夠的衛(wèi)生資金投入到農(nóng)村，要將農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生保險(xiǎn)政策納入國(guó)家的總體社會(huì)保障規(guī)劃。健全規(guī)范的合作醫(yī)療運(yùn)行網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)。當(dāng)前的醫(yī)藥市場(chǎng)，醫(yī)療藥品真假難辨，魚目混珠，價(jià)格千差萬(wàn)別。一、調(diào)查基本情況100%的農(nóng)戶知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。在被調(diào)查的37戶農(nóng)戶中有31戶覺(jué)得新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)緩解家庭負(fù)擔(dān)作用明顯，%；有2戶覺(jué)得不明顯，%；有4戶覺(jué)得一般，%。在被調(diào)查的37戶農(nóng)民中有九戶認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)程序繁瑣，%；有28戶認(rèn)為不繁瑣，%。農(nóng)民對(duì)報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件，如何計(jì)算報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺(jué)得報(bào)銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用得不到補(bǔ)償，極大地挫傷了農(nóng)民參合的積極性。東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，應(yīng)構(gòu)筑新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式共同發(fā)展的醫(yī)療保障模式；中部經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，醫(yī)療保障的發(fā)展模式應(yīng)以新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體，醫(yī)療救助和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種保障方式并存；西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，醫(yī)療保障模式應(yīng)以發(fā)展醫(yī)療救助為重點(diǎn)和主體，同時(shí)緩慢、漸次推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。新農(nóng)合制度要建立長(zhǎng)效的運(yùn)行機(jī)制就必須納入法制化建設(shè)進(jìn)程，通過(guò)立法和法律實(shí)施推行。通過(guò)這次調(diào)查，我建議盡快將新農(nóng)合制度建設(shè)納入法制化軌道，以立法的形式將新農(nóng)合制度的性質(zhì)、管理體制、運(yùn)行機(jī)制等固定下來(lái)，克服主要靠政府和部門制定的規(guī)章等“軟法”約束和“人治”的弊端，為新農(nóng)合的籌資、支付、規(guī)范管理和基金安全運(yùn)行提供法律保障，確保新農(nóng)合健康持續(xù)發(fā)展。應(yīng)包括抗風(fēng)險(xiǎn)能力指標(biāo)、衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)、醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)、健康效果指標(biāo)、供需雙方滿意度指標(biāo)、基金管理與安全指標(biāo)等。二是創(chuàng)新籌資手段和機(jī)制。地方政府的管理方式讓農(nóng)民心存疑慮。調(diào)查顯示,農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇村衛(wèi)生所，因?yàn)樗麄冇X(jué)得村衛(wèi)生所離家近,就醫(yī)方便,藥價(jià)便宜,收費(fèi)低,服務(wù)態(tài)度好。二、據(jù)調(diào)查顯示，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行中存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。%的農(nóng)戶都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。通過(guò)完善藥品購(gòu)銷制度，徹底根除“藥品回扣”虛高藥品價(jià)格的不正之風(fēng)，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門、物價(jià)部門的職能作用，提高藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行由政府牽頭、部門配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的群眾對(duì)合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán)。或是開(kāi)人情處方，達(dá)車開(kāi)藥。隨著地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，財(cái)政實(shí)力不斷增強(qiáng)，有條件的地方要隨著經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)逐步提高國(guó)家部分的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，直至對(duì)個(gè)人部分全免。我對(duì)村里的部分民工做了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)查，也相應(yīng)的對(duì)他們做了這方面的知識(shí)宣傳。原因在于過(guò)去的農(nóng)村合作醫(yī)療反反復(fù)復(fù)，許多農(nóng)民對(duì)此持懷疑態(tài)度，一陣風(fēng)似地搞一兩年，最后還是不了了之。三是在一定程度上維護(hù)了社會(huì)的安定?！睍?huì)議期間，國(guó)務(wù)院副總理吳儀在接見(jiàn)江西代表團(tuán)時(shí)說(shuō)：“農(nóng)村合作醫(yī)療，我們已經(jīng)是三起三落了。對(duì)參保對(duì)象今年4月1日至明年3月31日期間住院發(fā)生的治療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床體位費(fèi)等，由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)委托市人壽保險(xiǎn)公司履行報(bào)銷手續(xù)。我國(guó)實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，一般以戶為單位參保，自下而上匯總。在十七大過(guò)后新增財(cái)政衛(wèi)生投入將繼續(xù)優(yōu)先用于農(nóng)村衛(wèi)生和支持困難農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有效的控制了農(nóng)民“因病反貧、因病致貧”，更好的加快小康社會(huì)的建設(shè)。一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會(huì)職責(zé)，切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管 理和指導(dǎo)等工作，定期向同級(jí)人大匯報(bào)，主動(dòng)接受監(jiān)督；二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按