5農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展的調(diào)研報(bào)告(完整版)
【正文】 科室、特色科室發(fā)展滯后，名醫(yī)、名院建設(shè)不顯突出。目前我縣衛(wèi)生人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理，分布存在 “ 三多三少 ” 第 5 頁 共 14 頁 現(xiàn)象。由于我縣農(nóng)業(yè)人口多，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低，醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡， 第 4 頁 共 14 頁 城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的差距比較突出，不同群眾之間的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距較大，直接影響了城鄉(xiāng)居民，特別是農(nóng)民群眾健康素質(zhì)的進(jìn)一步提高。目前，全縣已建立了 14家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心， 15 家分中心，家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。借助項(xiàng)目建設(shè)，鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施得到不斷改善，醫(yī)療服務(wù)能力逐年增強(qiáng)。按照縣委學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)的總體要求，在學(xué)習(xí)調(diào)研階段，我們組織相關(guān)人員通過走訪座談、問卷調(diào)查等方式，對(duì)我縣 城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生狀況進(jìn)行了深入細(xì)致的調(diào)查研究，找出了存在的問題，提出了進(jìn)一步推進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的工作思路和對(duì)策建議。 第 2 頁 共 14 頁 （二）農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得的成績(jī) 基礎(chǔ)設(shè)施面貌得到大為改觀。 建立和完善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 村衛(wèi)生室工作任務(wù)目標(biāo)責(zé)任制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍推行績(jī)效工資制度，調(diào)動(dòng)了廣大農(nóng)村衛(wèi)生人員扎根農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)村的積極性。初步建立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生室急診搶救工作制度、雙向轉(zhuǎn)診制度、傳染病管理制度等多項(xiàng)核心制度和慢性病、常見病等多種技術(shù)操作常規(guī)。目前，全縣撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后形成的 15 所衛(wèi)生院（農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分中心）普遍存在業(yè)務(wù)用房簡(jiǎn)陋、設(shè)備短缺、技術(shù)力量薄弱等突出問題；村衛(wèi)生室建設(shè) 滯后，人員素質(zhì)不高， “ 夫妻衛(wèi)生室、父子衛(wèi)生室 ” 等家庭式衛(wèi)生室仍然存在，一村多室的現(xiàn)象短時(shí)間內(nèi)仍沒有改變， “ 六位一體 ” 的農(nóng)村農(nóng)村衛(wèi)生室 “ 一體化 ” 管理模式尚未完全建立。三是初級(jí)職稱多，中、高級(jí)職稱少。 （五）鎮(zhèn)、村級(jí)公共衛(wèi)生投入少，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)缺乏保障。推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理步履維艱，財(cái)務(wù)統(tǒng)一和鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險(xiǎn)問題成為制約發(fā)展 的“ 瓶頸 ” ，亟待出臺(tái)相關(guān)政策，有效推進(jìn)一體化進(jìn)程。醫(yī)療糾紛的處理在全國(guó)都是一個(gè)難題，這也是影響和困擾我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的一大難題。同時(shí)，要按照事權(quán)與財(cái)權(quán)相結(jié)合的原則，合理劃分各級(jí)政府的醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任，形成政府主導(dǎo)、職責(zé)明確、機(jī)制合理的醫(yī)療衛(wèi)生體制。 （四）創(chuàng)新運(yùn)作模式積極推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。一是搞好清理整頓。通過以上四個(gè)環(huán)節(jié)，初步構(gòu)筑起一體化管理的基本框架。要嚴(yán)把村醫(yī)準(zhǔn)入關(guān)，逐步提高村醫(yī)整體素質(zhì)，努力 為廣大群眾提供就近、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。 （四）綜合施治，推進(jìn)一體化管理不斷完善。按照績(jī)效考核發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資，確保按月按時(shí)發(fā)放。三是各級(jí)政府要協(xié)調(diào)組織好各職能部門，按照各部門的職能，各盡其責(zé)，積極配合，齊心協(xié)力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作管理的實(shí)施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在搞好自身建設(shè)的同時(shí)，要不斷加大投入，為村衛(wèi)生所配置必需 的醫(yī)療器械和辦公設(shè)備，改善衛(wèi)生所的醫(yī)療條件，增強(qiáng)衛(wèi)生所的服務(wù)水平，為其贏得更廣闊的發(fā)展空間。一是堅(jiān)持整治醫(yī)療醫(yī)藥市場(chǎng)不放松。堅(jiān)持公益性質(zhì)，完善農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)功能。一是落實(shí)政策，提高待遇穩(wěn)定人才。二是搞好布局設(shè)置。通過推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，按照政事分開、管辦分開、屬地化和全行業(yè)管理的原則，合理界定政府、衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的職責(zé)和范圍，完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的投 第 10 頁 共 14 頁 入、運(yùn)行和監(jiān)管機(jī)制，形成職能明確、定位清晰、綜合協(xié)調(diào)、 權(quán)責(zé)統(tǒng)一的管理體制，探索出一條適應(yīng)新形勢(shì)的鄉(xiāng)村一體化管理模式，保證鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，是推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)逐步走向了規(guī)范化、制度化軌道的有力支撐。也只有各級(jí)政府加大對(duì)衛(wèi)生設(shè)施的投入，切實(shí)把鎮(zhèn)、村級(jí)衛(wèi)生組織建設(shè)納入公共財(cái)政的覆蓋范圍，才能真正
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