【正文】 時(shí)，對(duì)人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)。 （四）加強(qiáng)人才培養(yǎng)，實(shí)施對(duì)口支援，增強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展能力 從 20*年起，我們實(shí)施了五年人才培養(yǎng)計(jì)劃。聘用后，單位法人代表與聘用人員簽訂聘用合同。設(shè)崗時(shí)充分考慮到社會(huì)的需求，單位的發(fā)展，人才結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)等多種因素。村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)工作特別是預(yù)防保健任務(wù)、突擊性指令性任務(wù)等均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排、統(tǒng)一檢查。自《衛(wèi)生部關(guān)于推行農(nóng)村衛(wèi)生管理一體化的通知》下發(fā)后，結(jié)合我縣實(shí)際實(shí)施了以 “ 五統(tǒng)一 ” 管理為核心的農(nóng)村衛(wèi)生一體化管理模 式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政局下達(dá)預(yù)算計(jì)劃，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政支付。在崗人員年創(chuàng)業(yè)務(wù)收入 萬(wàn)元。 第 1 頁(yè) 共 16 頁(yè) 農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療工作情況報(bào)告 *縣位于 *省中南部邊緣， **岸，版土面積 2255 平方公里（其中水面占 %），轄 16 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)， 437 個(gè)村， 萬(wàn)戶， 1*.8 萬(wàn)人口（其中農(nóng)村人口 萬(wàn)）。其中：縣直醫(yī)療單位人年創(chuàng)業(yè)務(wù)收入 萬(wàn)元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人年創(chuàng)業(yè)務(wù)收入 萬(wàn)元。 20*年，我縣實(shí)施衛(wèi)生改革，縣政府決定將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)上收到縣衛(wèi)生局按職責(zé)管理，有力地保證了財(cái)政補(bǔ)助的足額及時(shí)到位。一是機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)置。五是財(cái)務(wù)統(tǒng)一監(jiān)管。二是明確聘用范圍。四是妥善安置落聘人員。到 2024 年底， 第 5 頁(yè) 共 16 頁(yè) 在縣 直醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)生崗位工作的必須達(dá)到本科以上學(xué)歷，其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須達(dá)到本科以上學(xué)歷；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生崗位工作的必須達(dá)到?？埔陨蠈W(xué)歷。 從今年起，我們又采取有效的措施，實(shí)施了縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位支援農(nóng)村的活動(dòng)。 健全組織領(lǐng)導(dǎo)體系。試點(diǎn)工作堅(jiān)持縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級(jí)政府 “ 一把手 ” 負(fù)責(zé)制，強(qiáng)化政府主要責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和政府的引導(dǎo)責(zé)任，農(nóng)民的合作醫(yī)療政策知曉率、參合率納入政府和主要責(zé)任人的述職和考核內(nèi)容。合作醫(yī)療專管員在業(yè)務(wù)上與所在單位徹底分離，不在醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼職，獨(dú)立行使監(jiān)督職能。同時(shí)開(kāi)發(fā)了實(shí)用性較強(qiáng)的《 XX縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)》，運(yùn)用于農(nóng)村合作醫(yī)療的管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了農(nóng)民個(gè)人門診帳戶臺(tái)帳，分村記帳，明細(xì)到戶，精確到人。合同通過(guò)書面形式明確了合作醫(yī)療供方、需方和管理方 “ 三方 ” 的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)。 第 11 頁(yè) 共 16 頁(yè) 不斷探索，努力擴(kuò)大受益面。同時(shí)，通過(guò)科學(xué)設(shè)置不同等級(jí)醫(yī)院的住院起付線和補(bǔ)償比，調(diào)節(jié)和引導(dǎo)病人合理分流，降低病人醫(yī)藥費(fèi)用，促進(jìn)了定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的良性競(jìng)爭(zhēng)。縣合管辦每半年按控制標(biāo)準(zhǔn)與定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算一次。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行住院費(fèi)用一日清單制。監(jiān)督工作堅(jiān)持做到巡查到科室，核對(duì)到床頭，實(shí)行 “ 四查四看 ” 。近幾年來(lái)衛(wèi)生工作，特別是公共衛(wèi)生工作任務(wù)不斷增加，如新型農(nóng)村合作醫(yī)療、艾滋病的防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理等都成為衛(wèi)生部門無(wú)可推卸的責(zé)任和義務(wù)。如衛(wèi)生改革，近幾年來(lái)理論上沒(méi)有什么新進(jìn)展，實(shí)踐中你搞你的，我搞我的，比較混亂。由于人才流動(dòng)的市場(chǎng)化作用，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才缺乏的問(wèn)題不可能在短時(shí)間內(nèi)得到緩解。村級(jí)衛(wèi)生組織是農(nóng)村衛(wèi)生工作的網(wǎng)底，在實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健，保護(hù)人民群眾的健康中起到重要作用。隨著國(guó)家 “ 三農(nóng) ” 政策的落實(shí)，農(nóng)村居民經(jīng)濟(jì)條件好轉(zhuǎn)，村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的水平，已經(jīng)遠(yuǎn)不能適應(yīng)農(nóng)民的醫(yī)療保健需求。多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近 5 年來(lái)沒(méi)有大中專生進(jìn)入，足以構(gòu)成一個(gè)人才斷檔期。醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制改革更是如此，今天說(shuō)醫(yī)院要買，明天就叫停。形成了工作量不斷增加，而經(jīng)費(fèi)不增加或增加力度不大的不合理局面?？h合管辦工作人員經(jīng)常到定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督，檢查指導(dǎo)合作醫(yī)療政策的執(zhí)行、資金的補(bǔ)償、服務(wù)合同的履行和合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理?？h直醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴(yán)格執(zhí)行了藥品招標(biāo)采購(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行了實(shí)價(jià)進(jìn)藥，村衛(wèi)生室的藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配送，藥品銷售價(jià)格一律實(shí)行順價(jià)銷售，銷售價(jià)格公開(kāi)、公示。 為使參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受到合作醫(yī)療制度最大的優(yōu)越性，讓農(nóng)民得到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠，從 20*年 3 月 1 日起，對(duì)參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行保底補(bǔ)償。我們將《合作醫(yī)療服務(wù)項(xiàng) 目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》、《手術(shù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》、《 XX 省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《參合住院患者結(jié)算流程》、《參合農(nóng)民權(quán)利和義務(wù)》等規(guī)范性的文件制成公示牌，掛在定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償結(jié)算處，方便參合人員對(duì)照結(jié)算。埠河鎮(zhèn)實(shí)行的是 “ 鎮(zhèn)級(jí)統(tǒng)籌，合醫(yī)不合藥 ” 的辦法；麻豪口鎮(zhèn)采取的是“ 鎮(zhèn)級(jí)統(tǒng)籌，既合醫(yī)又合藥 ” 的辦法。一是調(diào)整 住院 “ 起付線 ” 標(biāo)準(zhǔn)。住院補(bǔ)償基金通過(guò)政策調(diào)整，預(yù)測(cè)不會(huì)出現(xiàn)虧損或過(guò)多的沉淀。