【正文】 時，對人才培養(yǎng)經(jīng)費進行專項審計。 （四）加強人才培養(yǎng)，實施對口支援，增強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展能力 從 20*年起，我們實施了五年人才培養(yǎng)計劃。聘用后，單位法人代表與聘用人員簽訂聘用合同。設(shè)崗時充分考慮到社會的需求，單位的發(fā)展，人才結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)等多種因素。村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)工作特別是預(yù)防保健任務(wù)、突擊性指令性任務(wù)等均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排、統(tǒng)一檢查。自《衛(wèi)生部關(guān)于推行農(nóng)村衛(wèi)生管理一體化的通知》下發(fā)后，結(jié)合我縣實際實施了以 “ 五統(tǒng)一 ” 管理為核心的農(nóng)村衛(wèi)生一體化管理模 式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費由縣財政局下達預(yù)算計劃，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政支付。在崗人員年創(chuàng)業(yè)務(wù)收入 萬元。 第 1 頁 共 16 頁 農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療工作情況報告 *縣位于 *省中南部邊緣， **岸，版土面積 2255 平方公里（其中水面占 %），轄 16 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)， 437 個村， 萬戶， 1*.8 萬人口（其中農(nóng)村人口 萬）。其中：縣直醫(yī)療單位人年創(chuàng)業(yè)務(wù)收入 萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人年創(chuàng)業(yè)務(wù)收入 萬元。 20*年，我縣實施衛(wèi)生改革，縣政府決定將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費上收到縣衛(wèi)生局按職責管理，有力地保證了財政補助的足額及時到位。一是機構(gòu)統(tǒng)一設(shè)置。五是財務(wù)統(tǒng)一監(jiān)管。二是明確聘用范圍。四是妥善安置落聘人員。到 2024 年底， 第 5 頁 共 16 頁 在縣 直醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)生崗位工作的必須達到本科以上學(xué)歷，其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須達到本科以上學(xué)歷；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生崗位工作的必須達到?？埔陨蠈W(xué)歷。 從今年起，我們又采取有效的措施，實施了縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位支援農(nóng)村的活動。 健全組織領(lǐng)導(dǎo)體系。試點工作堅持縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級政府 “ 一把手 ” 負責制，強化政府主要責任人的領(lǐng)導(dǎo)責任和政府的引導(dǎo)責任，農(nóng)民的合作醫(yī)療政策知曉率、參合率納入政府和主要責任人的述職和考核內(nèi)容。合作醫(yī)療專管員在業(yè)務(wù)上與所在單位徹底分離，不在醫(yī)療機構(gòu)兼職，獨立行使監(jiān)督職能。同時開發(fā)了實用性較強的《 XX縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)》，運用于農(nóng)村合作醫(yī)療的管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了農(nóng)民個人門診帳戶臺帳，分村記帳，明細到戶，精確到人。合同通過書面形式明確了合作醫(yī)療供方、需方和管理方 “ 三方 ” 的權(quán)利、責任和義務(wù)。 第 11 頁 共 16 頁 不斷探索，努力擴大受益面。同時，通過科學(xué)設(shè)置不同等級醫(yī)院的住院起付線和補償比，調(diào)節(jié)和引導(dǎo)病人合理分流，降低病人醫(yī)藥費用，促進了定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的良性競爭?？h合管辦每半年按控制標準與定點服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算一次。同時，嚴格執(zhí)行住院費用一日清單制。監(jiān)督工作堅持做到巡查到科室，核對到床頭，實行 “ 四查四看 ” 。近幾年來衛(wèi)生工作，特別是公共衛(wèi)生工作任務(wù)不斷增加，如新型農(nóng)村合作醫(yī)療、艾滋病的防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理等都成為衛(wèi)生部門無可推卸的責任和義務(wù)。如衛(wèi)生改革，近幾年來理論上沒有什么新進展，實踐中你搞你的，我搞我的，比較混亂。由于人才流動的市場化作用，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才缺乏的問題不可能在短時間內(nèi)得到緩解。村級衛(wèi)生組織是農(nóng)村衛(wèi)生工作的網(wǎng)底，在實施初級衛(wèi)生保健，保護人民群眾的健康中起到重要作用。隨著國家 “ 三農(nóng) ” 政策的落實，農(nóng)村居民經(jīng)濟條件好轉(zhuǎn)，村級衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的水平，已經(jīng)遠不能適應(yīng)農(nóng)民的醫(yī)療保健需求。多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近 5 年來沒有大中專生進入，足以構(gòu)成一個人才斷檔期。醫(yī)療機構(gòu)體制改革更是如此，今天說醫(yī)院要買，明天就叫停。形成了工作量不斷增加，而經(jīng)費不增加或增加力度不大的不合理局面?？h合管辦工作人員經(jīng)常到定點服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督，檢查指導(dǎo)合作醫(yī)療政策的執(zhí)行、資金的補償、服務(wù)合同的履行和合作醫(yī)療財務(wù)管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理?？h直醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴格執(zhí)行了藥品招標采購，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行了實價進藥，村衛(wèi)生室的藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配送，藥品銷售價格一律實行順價銷售，銷售價格公開、公示。 為使參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受到合作醫(yī)療制度最大的優(yōu)越性，讓農(nóng)民得到實實在在的實惠，從 20*年 3 月 1 日起，對參合農(nóng)民住院醫(yī)療費實行保底補償。我們將《合作醫(yī)療服務(wù)項 目結(jié)算標準》、《手術(shù)項目結(jié)算標準》、《 XX 省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《參合住院患者結(jié)算流程》、《參合農(nóng)民權(quán)利和義務(wù)》等規(guī)范性的文件制成公示牌，掛在定點服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)補償結(jié)算處，方便參合人員對照結(jié)算。埠河鎮(zhèn)實行的是 “ 鎮(zhèn)級統(tǒng)籌，合醫(yī)不合藥 ” 的辦法；麻豪口鎮(zhèn)采取的是“ 鎮(zhèn)級統(tǒng)籌，既合醫(yī)又合藥 ” 的辦法。一是調(diào)整 住院 “ 起付線 ” 標準。住院補償基金通過政策調(diào)整，預(yù)測不會出現(xiàn)虧損或過多的沉淀。