4某年新8項核心制度及醫(yī)療質(zhì)量管理辦法(完整版)
【正文】 存在的安全隱患或技術風險，并制定相應預案。具體要求按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。用電子設備辨別患者身份時，仍需口語化查對。 專冊記錄，由主持人審核并簽字。全科討論應當由科主任或其授權的副主任主持，必要時邀請醫(yī)療管理部門和相關科室參加。醫(yī)療機構應當為非本機構診療范圍內(nèi)的急危重患者的轉(zhuǎn)診提供必要的幫助。 。 。 （二）基本要求 ，包括臨床、醫(yī)技、護理部門以及提供診療支持的后勤部門，明確值班崗位職責并保證常態(tài)運行。會診意見的處置情況應當在病程中記錄。 三、會診制度 （一）定義 會診是指出于診療需要，由本科室以外或本機構以外的醫(yī)務人員協(xié)助提出診療意見或提供診療服務的活動。三個不同級別的醫(yī)師可以包括但不限于主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師 主治醫(yī)師 住院醫(yī)師。 一、首診負責制度 （一）定義 指患者的首位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）在一次就診過程結束前或由其他醫(yī)師接診前，負責該患者全程診療管理的制度。醫(yī)療機構和科室的首診責任參照醫(yī)師首診責任執(zhí)行。 ，所有醫(yī)師服從科主任的工作原則。規(guī)范會診行為的制度稱為會診制度。 ，應當嚴格遵照國家有關規(guī)定執(zhí)行。 ，有條件的醫(yī)院可以在醫(yī)院總值班外，單獨設置醫(yī)療總值班和護理總值班。 。討論內(nèi)容應專冊記錄 ，主持人需審核并簽字。 ，由現(xiàn)場級別和年資最高的醫(yī)師主持?；颊呤中g涉及多學科或存在可能影響手 術的合并癥的，應當邀請相關科室參與討論，或事先完成相關學科的會診。死亡病例討論結果應當記入病歷。 、設施、藥品、標本等查對要求按照國家有關規(guī)定和標準執(zhí)行。 應當建立手術分級管理工作制度和手術分級管理目錄。 人員范圍，并加強新技術和新項目質(zhì)量控制工作。 ，醫(yī)院應當和相關機構協(xié)商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值報告流程，確保臨床科室或患方能夠及時接收危急值。 。 、輸血治療知情同意、適應證判斷、配血、 取血發(fā)血、臨床輸血、輸血中觀察和輸血后管理等環(huán)節(jié)，并全程記錄，保障信息可追溯，健全臨床合理用血 第 14 頁 共 15 頁 評估與結果應用制度、輸血不良反應監(jiān)測和處置流程。 第 15 頁 共 15 頁 ，明確員工的患者診療信息使用權限和相關責任。 ，防止信息泄露、毀損、丟失。 十八、信息安全管理制度 （一）定義 指醫(yī)療機構按照信息安全管理相關法律法規(guī)和技術標準要求，對醫(yī)療機構患者診療信息的收集、存儲、使用、傳輸、處理、發(fā)布等進行全流程系統(tǒng)性保障的制度。
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