4某年新8項(xiàng)核心制度及醫(yī)療質(zhì)量管理辦法(更新版)
【正文】 （二）基本要求 、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素， 第 13 頁(yè) 共 15 頁(yè) 抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí)。 ，確保危急值信息報(bào)告全流程的人員、時(shí)間、內(nèi)容等關(guān)鍵要素可追溯。 規(guī)定執(zhí)行。 ，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)手術(shù)權(quán)限進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。 （二）基本要求 。 十、查對(duì)制度 （一）定義 指為防止醫(yī)療差錯(cuò)，保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療行為和醫(yī)療器械、設(shè)施、藥品等進(jìn)行復(fù)核查對(duì)的制度。 。 6 小時(shí)內(nèi)應(yīng)當(dāng)將搶救記錄記入病歷，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘，主持搶救的人員應(yīng)當(dāng)審核并簽字。 2 人具有主治及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 六、疑難病例討論制度 （一）定義 指為盡早明確診斷或完善診療方案，對(duì)診斷或治療存在疑難問(wèn)題的病 例進(jìn)行討論的制度。 、值班人員資質(zhì)和人數(shù)。 （二）基本要求 理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)，制定本機(jī)構(gòu)分級(jí)護(hù)理制度。機(jī)構(gòu)內(nèi)多學(xué)科會(huì)診應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療管理部門(mén)組織。 。 。根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度共 18 項(xiàng)。 二、三級(jí)查房制度 （一）定義 指患者住院期間，由不同級(jí)別的醫(yī)師以查房的形式實(shí)施患者 第 2 頁(yè) 共 15 頁(yè) 評(píng)估、制定與調(diào)整診療方案、觀察診療效果等醫(yī)療活動(dòng)的制度。 ，尊重患者、注意儀表、保護(hù)隱私、加強(qiáng)溝通、規(guī)范流程。 ，明確各類會(huì)診的具體流程。 第 4 頁(yè) 共 15 頁(yè) 。當(dāng)值人員不得擅自離崗，休息時(shí)應(yīng)當(dāng)在指定的地點(diǎn)休息。討論原則上應(yīng)由科主任主持，全科人員參加。 當(dāng)建立搶救資源配置與緊急調(diào)配的機(jī)制，確保各單元搶救設(shè)備和藥品可用。 、醫(yī)師團(tuán)隊(duì)討論、病區(qū)內(nèi)討論和全科討論。尸檢病例在尸檢報(bào)告出具后 1 周內(nèi)必須再次討論。應(yīng)當(dāng)至少使用兩種身份查對(duì)方式，嚴(yán)禁將床號(hào)作為身份查對(duì)的標(biāo)識(shí)。 十二、手術(shù)分級(jí)管理制度 （一）定義 指為保障患者安全，按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度、復(fù)雜程度、難易程度和資源消耗不同，對(duì)手術(shù)進(jìn)行分級(jí)管理的制度。 清單并定期更新。 危及患者生命的各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果危急值清單并定期調(diào)整。 、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范，并明確病歷書(shū)寫(xiě)的格式、內(nèi)容和時(shí)限。 ，建立抗菌藥物遴選、采購(gòu)、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理制度和具體操作流程。 作機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案。
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