nstemi危險(xiǎn)分層和介入策略(ppt34頁(yè))(完整版)
【正文】 3/3/292023/3/29Wednesday, March 29, 2023 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話(huà)。 2023/3/292023/3/29March 29, 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 3月 29日星期三 2023/3/292023/3/292023/3/29 1楚塞三湘接，荊門(mén)九派通。 2023年 3月 2023/3/292023/3/292023/3/293/29/2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。20232060 33 總 結(jié) ?NSTE－ ACS病人的自然轉(zhuǎn)歸差別很大，危險(xiǎn)分層有助于判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療策略 ?介入治療是 NSTEACS當(dāng)代治療整體的一個(gè)重要部分。123。 145) P 即刻 PCI組縮短住院時(shí)間 Montalescot G, et al. JAMA. 2023。291:2727–33 13 TIMI 危險(xiǎn)評(píng)分 危險(xiǎn)因素 評(píng)分 年齡 ?65歲 1 ?3個(gè) CAD危險(xiǎn)因素（ 糖尿病、高血壓、家族史、脂質(zhì)異常、吸煙） 1 近 7d內(nèi)使用 ASA 1 冠狀動(dòng)脈血管造影狹窄 50％； 以前有 PCI/CABG史 1 24h 內(nèi)靜息心絞痛發(fā)作 ≥ 2次 1 ST段改變 (偏離 ≥ ) 1 心肌標(biāo)志物升高（ CKMB or 肌鈣蛋白） 1 總分： 0~7分 低危 :0~2分 。123。123。20232060 2023AHA/ACCF UA和 NSTEMI早期危險(xiǎn)分層的建議 5 I類(lèi)推薦 4. 如 初始心電圖不能確診，病人仍有癥狀或臨床高度懷疑 ACS，每間隔 15到 30分鐘 心電圖，以便發(fā)現(xiàn) ST段抬高或壓低（證據(jù)級(jí)別： B） 5. 對(duì)所有胸部不適符合 ACS的病人測(cè)定心肌生物標(biāo)志物（證據(jù)級(jí)別： B） 6. 心 肌特異性肌鈣蛋白是首選的標(biāo)志物，如條件允許，應(yīng)對(duì)所有 ACS病人測(cè)定（證據(jù)級(jí)別： B） 7. 癥狀符合 ACS，若 6小時(shí)內(nèi)心肌生物標(biāo)志物陰性，在癥狀發(fā)作后 8到 12小時(shí)內(nèi)重復(fù)測(cè)定生物標(biāo)志物（證據(jù)級(jí)別： B） Circulation 2023。若 GRACE評(píng)分＞ 140，應(yīng)盡快在 24 h內(nèi)行急診造影檢查。302:94754. 18 02468101214161820Death MIUrg RevascUrg PCIUrg CABGRec IschI m m e d i a teD e l a y e d% P= P= P= P= P= P= Montalescot G, et al. JAMA. 2023。55:858–64 ICTUS研究：對(duì) NSTEACS病人即刻 PCI與入院后 延遲 PCI進(jìn)行比較（ n=1200，指南尚未收錄） 5年死亡或 MI 26 5年心原性死亡 HR (95%CI , p=) Followup (years) Cumulative event rate (%) Selective invasive Early invasive J Am Coll Cardiol 2023。123。 2023/3/292023/3/292023/3/29Wednesday, March 29, 2023 1乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 2023/3/292023/3/292023/3/29Mar2329Mar23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿(mǎn)，留一份不足，可得無(wú)限完美。 2023/3/292023/3/292023/3/293/29/2023 6:28:02 PM 1越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 2023/3/292023/3/292023/3/292023/3/29 MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀(guān) 看 專(zhuān)家告訴 。 2023/3/292023/3/292023/3/29Wednesday, March 29, 2023 1知人者智，自知者明。 2023/3/292023/3/292023/3/292023/3/293/29/2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 29日星期三 2023/3/292023/3/292023/3/29 1比不了得就不比，得不到的就不要。
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