醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血安全(完整版)
【正文】 生、臨床護(hù)士。 ? 臨床醫(yī)生要熟悉采供血機(jī)構(gòu)提供的血液成分的規(guī)格、性質(zhì)、適應(yīng)癥、劑量及用法。 ? 核查及檢查血液質(zhì)量無(wú)誤后，遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給病人。 ? 有無(wú)其它替代措施 四、輸血過(guò)程中臨床醫(yī)生 應(yīng)注意的問(wèn)題 ? 選擇合適的血液品種和血量 ? 全血：主要用于急性大量失血伴有低血容量或存在持續(xù)活動(dòng)性出血，當(dāng)失血量超過(guò)自身血容量的 30%時(shí)輸注，臨床使用全血的情況很少。3天內(nèi)的血液容易傳播病原體，及發(fā)生 TAGVHD。CCI(血小板計(jì)數(shù)增加校正指數(shù) )=PI (109/L) S(m2)/N。 ? 用血時(shí)間和用血量：輸血申請(qǐng)單應(yīng)有明確的用血時(shí)間和輸血量，不能確定輸血時(shí)間時(shí)應(yīng)寫明備用，以便輸血科有計(jì)劃的準(zhǔn)備血液。因此，在“舉證倒置”的醫(yī)療司法程序中，輸血工作中的“三單一書”、護(hù)理記錄、病程記錄就顯得極其重要。 ? 右旋醣酐等中高分子藥物可干擾配血，應(yīng)在藥物輸注前采集血樣備用。 六、取血 ? 核對(duì)輸血申請(qǐng)單、輸血記錄單及血袋標(biāo)簽的各項(xiàng)內(nèi)容是否相符，血液是否在有效期內(nèi)。 , March 28, 2023 ? 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 2023年 3月 28日星期二 10時(shí) 42分 21秒 10:42:2128 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 3月 28日星期二 上午 10時(shí) 42分 22秒 10:42: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。 2023年 3月 28日星期二 10時(shí) 42分 21秒 10:42:2128 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 , March 28, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 :42:2110:42Mar2328Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 七、輸血 ? 輸血前核對(duì)：這是最后一次杜絕人為差錯(cuò)的機(jī)會(huì)，絕不能掉以輕心。 五、病人標(biāo)本的采集、運(yùn)送與保存 ? 標(biāo)本的運(yùn)送：應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT的人員運(yùn)送標(biāo)本，家屬一定不能送標(biāo)本。 ? 在“舉證倒置”的醫(yī)療司法程序中，輸血工作中的“三單一書”、護(hù)理記錄、病程記錄就顯得極其重要。 ? 這兩個(gè)內(nèi)容是評(píng)判一個(gè)病人是否得了輸血傳染病以及當(dāng)時(shí)的輸血行為有無(wú)過(guò)錯(cuò)的最原始、最直接的證據(jù)。 四、輸血過(guò)程中臨床醫(yī)生 應(yīng)注意的問(wèn)題 ? 履行告知義務(wù) ? 病情的需要 ? 輸血存在一定風(fēng)險(xiǎn)：傳播疾病、輸血不良反應(yīng) ? 輸血知情同意書 ? 輸血前九項(xiàng)檢查及可能存在的窗口期 四、輸血過(guò)程中臨床醫(yī)生 應(yīng)注意的問(wèn)題 ? 認(rèn)真填寫輸血申請(qǐng)單 ? 病人基本信息一定要準(zhǔn)確，與所送標(biāo)本標(biāo)簽內(nèi)容一致，包括病人的姓名、住院號(hào)、科室、床號(hào)等 ? 病人的血型：若病人在本院輸過(guò)血或是有本院輸血科的血型報(bào)告，則醫(yī)生應(yīng)該準(zhǔn)確填寫，否則不填。 ? 血漿 ? 冷沉淀 ? 血小板：輸注效果的影響因素、療效判斷 四、輸血過(guò)程中臨床醫(yī)生 應(yīng)注意的問(wèn)題 ? 血小板輸注效果的影響因素 ? 與產(chǎn)品中的血小板含量有關(guān)：供者的個(gè)體差異、分離方法、保存時(shí)間及條件等 ? 患者的臨床情況也可直接影響輸注效果：發(fā)熱、使用降溫藥物或破壞血小板的藥物、菌血癥、脾腫大、活動(dòng)性出血、循環(huán)復(fù)合物等；
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