【正文】 10:42:2210:42:2210:423/28/2023 10:42:22 AM ? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 2023年 3月 28日星期二 上午 10時 42分 21秒 10:42: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。因為有時受獻血者紅細胞的免疫性刺激，機體可迅速產(chǎn)生抗體，原先能配合的血液此時未必能完全相合，為確保病人始終接受配合的血液，新鮮血樣非常必要。洗滌紅細胞及血小板需要預(yù)約，洗滌紅細胞因為開放操作，效期只有 24小時，需要時才制備。測定輸注后 1小時的血小板計數(shù)有十分重要的參考價值。 四、輸血過程中臨床醫(yī)生 應(yīng)注意的問題 ? 熟悉輸血相關(guān)法律、法規(guī) ? 中華人民共和國獻血法 ? 中華人民共和國傳染病法 ? 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 ? 醫(yī)療事故處理條例 ? 醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法 四、輸血過程中臨床醫(yī)生 應(yīng)注意的問題 ? 慎重作出輸血決定 ? 輸血的原則：能不輸血決不輸血，能少輸血決不多輸血，能自身輸血決不用他人血，能成分輸血決不輸全血。 一、醫(yī)院輸血科的職責(zé) ? 結(jié)合臨床開展輸血醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，推廣應(yīng)用輸血新技術(shù)。 ? 為臨床提供血型鑒定、抗體篩選、交叉配血及相關(guān)的血清學(xué)實驗診斷服務(wù)。 ? 輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象，并作相應(yīng)處理。 ? 血漿 ? 冷沉淀 ? 血小板：輸注效果的影響因素、療效判斷 四、輸血過程中臨床醫(yī)生 應(yīng)注意的問題 ? 血小板輸注效果的影響因素 ? 與產(chǎn)品中的血小板含量有關(guān)：供者的個體差異、分離方法、保存時間及條件等 ? 患者的臨床情況也可直接影響輸注效果：發(fā)熱、使用降溫藥物或破壞血小板的藥物、菌血癥、脾腫大、活動性出血、循環(huán)復(fù)合物等； ? 血小板輸注前不正確的操作等人為因素：誤放入4℃ 冰箱、輸注前核對時，放在操作臺上的時間過長未及時振蕩使血小板聚集或激活、在血小板制品中加入藥物等。 ? 這兩個內(nèi)容是評判一個病人是否得了輸血傳染病以及當(dāng)時的輸血行為有無過錯的最原始、最直接的證據(jù)。 五、病人標(biāo)本的采集、運送與保存 ? 標(biāo)本的運送：應(yīng)有醫(yī)護人員或?qū)ｉT的人員運送標(biāo)本，家屬一定不能送標(biāo)本。 :42:2110:42Mar2328Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 2023年 3月 28日星期二 10時 42分 21秒 10:42:2128 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。勝人者有力，自勝者強。 2023年 3月 28日星期二 10時 42分 21秒 10:42:2128 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 六、取血 ? 核對輸血申請單、輸血記錄單及血袋標(biāo)簽的各項內(nèi)容是否相符，血液是否在有效期內(nèi)。因此，在“舉證倒置”的醫(yī)療司法程序中，輸血工作中的“三單一書”、護理記錄、病程記錄就顯得極其重要。CCI(血小板計數(shù)增加校正指數(shù) )=PI (109/L) S(m2)/N。 ? 有無其它替代措施 四、輸血過程中臨床醫(yī)生 應(yīng)注意的問題 ? 選擇合適的血液品種和血量 ? 全血：主要用于急性大量失血伴有低血容量或存在持續(xù)活動性出血，當(dāng)失血量超過自身血容量的 30%時輸注，臨床使用全血的情況很少。 ? 臨床醫(yī)生要熟悉采供血機構(gòu)提供的血液成分的規(guī)格、性質(zhì)、適應(yīng)