acs患者他汀序貫治療策略(完整版)
【正文】 對(duì)照組 他汀組 對(duì)照組 CKMB5ULN的患者比例 cTnl5ULN的患者比例 早期強(qiáng)化他汀治療－降膽固醇治療的新趨勢(shì) NCEP ATP III： ? ACS患者為再次復(fù)發(fā)冠脈事件的極高危患者。 ? 所有因 ACS住院患者，都應(yīng)考慮進(jìn)行強(qiáng)化他汀治療 ? ACS患者應(yīng)盡早使用他汀 加拿大 AMI治療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)制定小組： ? 入院后 24小時(shí)內(nèi)血脂檢測(cè)結(jié)果已不是 ACS的患者他汀治療的前提，不論患者血脂水平如何都應(yīng)立即啟動(dòng)他汀治療 NCEP Report. Circulation. 2023:110。s Hospital, Boston, MA) ARMYDAACS: 術(shù)前應(yīng)用他汀對(duì)接受 PCI的 ACS患者預(yù)后的影響 入選患者 (n=191) ?非 ST段抬高的 ACS患者 ?給予早期介入治療（ 48小時(shí)） 阿托伐他汀80mg/d→40mg/d (n=96) 安慰劑 (n=95) PCI術(shù) （ n=171） 阿托伐他?。? 40mg/d 阿托伐他?。? 40mg/d 隨機(jī)分組 主要終點(diǎn)： 30天內(nèi)發(fā)生主要心臟不良事件 （死亡、心肌梗死或血運(yùn)重建） 術(shù)前 12小時(shí) Patti G, et al. J Am Coll Cardiol 2023。 5天后隨訪調(diào)查 加替沙星 400mg/天 10天 /月 加替沙星 400mg/天 10天 /月 安慰劑 安慰劑 ASA+標(biāo)準(zhǔn)治療 第 30天隨訪調(diào)查，其后每四個(gè)月隨訪調(diào)查， 平均隨訪兩年，最少 18個(gè)月 主要終點(diǎn)：全因死亡、心梗、需再次住院的不穩(wěn)定性心絞痛、血管重建術(shù)和腦卒中的聯(lián)合終點(diǎn) Cannon CP et al. N Engl J Med 2023。118 總結(jié) ? ACS患者 30天內(nèi)心臟事件和死亡發(fā)生率高 ? ACS患者 PCI圍手術(shù)期積極使用他汀 可顯著 改善患者預(yù)后 ? 患者出院后， 維持長(zhǎng)期他汀治療 （二級(jí)預(yù)防），如同使用阿斯匹林或氯吡格雷一樣 ? ACS患者他汀序貫治療策略是 循證證據(jù)與具體臨床實(shí)踐相結(jié) 合的體現(xiàn)，不僅為 PCI手術(shù)保駕護(hù)航，而且可顯著改善 ACS患 者的長(zhǎng)期預(yù)后 謝 謝！ 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 2023年 3月 28日星期二 4時(shí) 12分 40秒 04:12:4028 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 2023年 3月 上午 4時(shí) 12分 :12March 28, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 :12:4004:12:40March 28, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 上午 4時(shí) 12分 :12March 28, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 上午 4時(shí) 12分 40秒 上午 4時(shí) 12分 04:12: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 , March 28, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 04:12:4004:12:4004:123/28/2023 4:12:40 AM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見(jiàn)頻。350 0 死亡或主要心血管事件（％） 20 25 30 15 10 5 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 隨訪月數(shù) 16％ P= 立普妥 80mg 降至 62 mg/dL 普伐他汀 40mg 降至 95mg/dL 曲線很早就分離， 3個(gè)月 P= 并且獲益持續(xù)到研究結(jié)束 研究設(shè)計(jì)：專(zhuān)門(mén)針對(duì) ACS患者 隨訪 隨機(jī)分組 立普妥 174。49:1272–8. ARMYDAACS： PCI術(shù)前給予阿托伐他汀，顯著增加無(wú)心臟事件存活率 1 2 3 7 14 21 30 PCI術(shù)后時(shí)間（天） 0 20 40 60 80 100 無(wú)主要心臟不良事件的存活率（％） 95%
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