【正文】 ? 嚴(yán)格執(zhí)行兩人查對(duì)制度 、 身份識(shí)別制度 、 輸血操作規(guī)程和無菌操作原則； ? 調(diào)換每袋血液也必須堅(jiān)持兩人查對(duì)； ? 取回的血應(yīng)盡快輸用 ， 室溫下放置時(shí)間不得超過 30分鐘 ， 不得自行儲(chǔ)血； ? 輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻 ， 避免劇烈震蕩； ? 任何藥物不得直接加入血液內(nèi)一同輸注 ， 如需稀釋 ， 只能用靜脈注射生理鹽水； ? 連續(xù)輸注不同供血者的血液時(shí) ， 前一袋輸盡后 ， 用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器 ， 再接下一袋繼續(xù)輸注； ? 開始輸血前 、 輸血后 15min、 輸血完畢和輸血后 4h 這 4個(gè)時(shí)間段都要為患者測(cè)量一次生命體征 ， 以便于為觀察患者病情變化及鑒別輸血反應(yīng)；對(duì)嬰幼兒 、意識(shí)不清 、 全麻 、 使用大劑量鎮(zhèn)靜劑等不能表達(dá)自我感受的受血者尤其注意有無輸血反應(yīng)發(fā)生 。 目前臨床上主要采用密閉式靜脈輸血的方法 。 ?（ C） 查裝置是否完整無缺 。 ? 血袋有破損 、 漏血 。 ?（ 二 ） 輸血前在患者床邊再次有兩名護(hù)士進(jìn)行三查八對(duì) ，并核對(duì)病人信息 ， 讓患者或家屬陳述患者的姓名血型 ， 經(jīng)二人核對(duì)無誤后在輸血申請(qǐng)單上注明時(shí)間及核對(duì)者 ， 存于病歷中 ， 后方可輸入 。 試管不宜 、 震蕩 ， 只能旋轉(zhuǎn)式輕輕搖勻 ， 避免造成紅細(xì)胞大量破壞引起溶血或凝血因子活性的消耗 。 ?（ 3） 抽取配血時(shí) ， 由兩名護(hù)士到床邊與病人核對(duì) ， 要求輸血申請(qǐng)單 、 試管 、 病員三者一致后方可抽取血標(biāo)本 。 其中一位女病人的床位靠近窗戶 ， 陽光照射進(jìn)來 ， 床上很熱 ， 她和另一位女病人開玩笑：咱倆換床吧 。 不一會(huì)兒 ， 一位女病人喊到我腰疼的厲害 ! ! !結(jié)果大家知道了吧 ?輸錯(cuò)血了 ， 其中一位病人發(fā)生了溶血反應(yīng) 輸血流程 ?采血 ?取血 ?輸血 輸血操作規(guī)程 ——血樣采集 確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng) （ 1）將輸血申請(qǐng)單與病歷中的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)。 ? 與病人核對(duì)時(shí) ， 遇有神志不清或幼兒需仔細(xì)反復(fù)核對(duì) ，必要時(shí)也可請(qǐng)家屬協(xié)助 。 ?取血和發(fā)血的雙方必須共同核對(duì)患者姓名 、 性別 、 住院號(hào) 、 床號(hào) 、 血型 、 血量及采血時(shí)間 ， 血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果 ， 以及保存血的外觀等 ， 準(zhǔn)確無誤后 ， 雙方共同簽字后方可取走 。 ?c)查血液容器 （ 袋 ） 封口有無松動(dòng) 、 破損和滲漏 ， 標(biāo)簽是否清晰或有無脫落等 。 ? 紅細(xì)胞呈紫紅色 。 ? 直接法：將獻(xiàn)血員的血液抽出后即輸給病人 。 安置病人 ， 整理床位 。 輸血的速度 ?輸血的速度視輸血種類和受血者體質(zhì)而定 ， 開始 15分鐘宜稍慢 ， 一般不超過 15滴 /min， 待觀察受血者無不良反應(yīng) ， 再根據(jù)需要適當(dāng)加快輸注速度； ?一般情況下輸血速度為 510ml/min， ?年老體弱 、 有心肺功能障礙者 、 重度慢性貧血病人 、 嬰幼兒輸血速度宜慢 ， 為 1～ 2ml/min， 新生兒一般 8～ 10滴 /min， 如有心衰 、 肺炎或早產(chǎn)兒以 4～ 5滴 /min為宜； ?若大量失血或發(fā)生失血性休克 ， 則需遵醫(yī)囑快速輸入 ， 輸血速度可達(dá)50～ 100ml/min； ? 不論是什么情況 ， 一袋血須在 4小時(shí)之內(nèi)輸完 ， 如室溫高 ， 可適當(dāng)加快滴速 ， 防止輸注時(shí)間過長(zhǎng) ， 血液發(fā)生變質(zhì) ， 或細(xì)菌繁殖的危險(xiǎn) 。 ? 不可添加任何藥物 ， 以免凝固 、 凝集 、 溶血 成分輸血護(hù)理要點(diǎn) ?PLT輸注護(hù)理 ? 機(jī)采血小板輸用時(shí) ， 最好同型相輸 ， 但不必做交叉配血實(shí)驗(yàn)； ? 血小板應(yīng)在 2024℃ 、 水平震蕩條件保存 ， 嚴(yán)禁置于 4℃的冰箱 ， 嚴(yán)禁靜置或劇烈震搖 ， 以免血小板聚集 、 破壞 。 成分輸血護(hù)理要點(diǎn) ?冷沉淀輸注 ? ABO同型輸注 ， 不必做交叉配血實(shí)驗(yàn)； ? 制備過程 30℃ 保存 ， 37℃ 10分鐘內(nèi)溶化 ， 融化后應(yīng)立即由靜脈輸注； 溶解后的冷沉淀應(yīng)在 2h內(nèi)必須輸完 ， 不宜室溫放置過久 ，因故不能輸注時(shí) ， 不能再次凍存；也不能放在 4℃ 冰箱內(nèi) 。 ?一旦懷疑過敏性輸血反應(yīng) ， 要停止輸血 ， 口服或肌注抗組胺藥物 ， 必要時(shí)靜注地塞米松 。 ?注意受血者保暖 ， 每 15～ 30分鐘測(cè)量體溫一次 ， 囑病人多飲水 。 ?重癥者應(yīng)與急性溶血反應(yīng)鑒別： 共同癥狀：寒戰(zhàn) 、 高熱 、 低血壓或休克 。 循環(huán)超負(fù)荷 ?如上述措施無效則可考慮放血 ， 放血量相當(dāng)于輸入的全部或部分血液 。 臨床輸血問答 ? 雙腔中心靜脈導(dǎo)管能輸液 、 輸血嗎 ？ 可以 。 總結(jié) ?護(hù)士對(duì)安全輸血起重要的最后把關(guān)作用 。 :50:3602:50:36March 23, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見青山。 :50:3602:50Mar2323Mar23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , March 23, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 3月 23日星期四 2時(shí) 50分 36秒 02:50:3623 March 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 :50:3602:50Mar