【正文】 急性大失血患者 可 加壓 達(dá) 50～ 100ml/分 輸注。 適用：稀有血型患者輸血； 輸注指征： Hb＜ 100g/L（ Hct＜ ）（ 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 臨床用血管理辦法 》 第 11條）。 20C可保存 24小時(shí)，每袋： 250 mL177。 10%（ 1u）。臨床輸血相關(guān)基本知識(shí) 和臨床輸血流程管理 臨床輸血是一門科學(xué)，是否合理體現(xiàn) 該醫(yī)院的學(xué)科水平和科學(xué)態(tài)度。 適用： ① 各種急性失血； ② 血容量正常的慢性貧 血 ； ③ 心 、 腎功能正常的慢性貧血。 10%（ 2u）或 125mL177。 （ 1） 無心肺疾病的患者圍手術(shù)期或急性失血： Hb＜ 70g/L （ 2） 中度以上貧血患者術(shù)前 24小時(shí)糾正 Hb至 70～ 80g/L； （ 3） 胸外、腦外等大手術(shù)，手術(shù)前后維持 Hb≯ 100g/L。 冰凍血漿： 200 mL177。 （ 2）普通冰凍血漿： 200C以下可保存 5年。 22177。 輸注速度：因輸血小板后的峰值決定其效果，緩 慢輸入的效果較差，所以輸血小板時(shí)應(yīng)以患者能耐受 的最快速度輸注，并一次性足量使用。 輸注劑量 及療效：輸注 1～ 。 強(qiáng)調(diào)：更新陳舊的輸血觀念： 庫存的全血并不全，保養(yǎng)液是針對紅細(xì)胞設(shè)計(jì)的 , 各種血液成分保存條件不同 。 失血量小于血容量 20%(1000ml)：應(yīng)輸晶體鹽溶液， 出血前伴貧血者 可適量加 輸添加液紅細(xì)胞； 失血量等于血容量 20%～ 40%(1000ml～ 2023ml):應(yīng) 輸晶體鹽溶液、白蛋白、新鮮冰凍血漿、添加液紅細(xì)胞 (4u～ 6u)； 失血量等于血容量 50%(2500ml)：應(yīng)輸晶體鹽溶液、 白蛋白、新鮮冰凍血漿、添加液紅細(xì)胞、機(jī)采血小板 (1u～ 2u)、冷沉淀 (10u～ 20u)； 失血量大于血容量 80%(4000ml)：應(yīng)輸晶體鹽溶液、 白蛋白、新鮮冰凍血漿、添加液紅細(xì)胞、凝血酶原復(fù)合 物 (10～ 20u/kg)、機(jī)采血小板 (3u～ 4u)、冷沉淀 (30u～ 40u)。 四、血樣采集： 采血護(hù)士必須明確患者用血申請，確保在采集 血樣時(shí)，床邊正確核對患者姓名、性別、年齡、病案 號(hào)、科室、床號(hào)等信息。 配血前應(yīng)進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查試驗(yàn)。 八、護(hù)士輸血前核對： 治療室核對內(nèi)容：血液取回后，主班護(hù)士與 另一護(hù)士核對患者資料及血袋相關(guān)信息：受血者姓 名、性別、年齡、病案號(hào)、科室、床號(hào)、血型、交 叉配血結(jié)果；供血者條碼編號(hào)、血型、血液類別、 血量、有效期、血液有無溶血變質(zhì)、血袋有無滲漏 , 確認(rèn)無誤后將血液送到床邊準(zhǔn)備輸血。表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、 血紅蛋白尿、休克、 DIC和急性腎功能衰竭。 2）癥狀： ：皮膚搔癢、紅斑、蕁麻疹、血管神經(jīng) 性水腫。 2）癥狀：本病多為妊娠過的婦女，輸血后 5～ 10天發(fā)病。 2）癥狀：類似于特發(fā)性血紅素沉著癥。 ，表皮 與真皮層分離并有水泡形成，單核、淋巴細(xì)胞浸潤至 真皮上層，表皮層過度角化或角化不良。 十一、輸血信息反饋： 建立輸血不良反應(yīng)信息反饋報(bào)告制度： （ 1）所有嚴(yán)重的輸血反應(yīng)和輸血傳染病必須向輸血 科及醫(yī)務(wù)處報(bào)告，以供登記、調(diào)查、隨訪和追溯； （ 2）輸血出現(xiàn)異常情況時(shí)應(yīng)馬上采取措施進(jìn)行處理： 減慢或停止輸血，同時(shí)立即通知值班醫(yī)師和輸血科人員 一起積極檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄； （ 3）輸血科應(yīng)認(rèn)真調(diào)查輸血不良反應(yīng)原因 (必要時(shí) 報(bào)血液中心 )并記錄，然后給予正確的反應(yīng)評估報(bào)告； （ 4）對調(diào)查評估結(jié)果及采取的糾正措施予以記錄。 輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（ TAGVHD） 1）病因：嚴(yán)重免疫缺陷受血者輸入含有免疫活性 淋巴細(xì)胞的血液成分，其自身免疫系統(tǒng)缺乏識(shí)別排斥 異基因 T淋巴細(xì)胞的能力，使輸入的免疫活性淋巴細(xì)胞 得以在體內(nèi)存活、分裂增殖，向骨髓等組織發(fā)起攻擊 導(dǎo)致 TAGVHD。本病為自限性疾病，發(fā)病 5～ 10天后 恢復(fù)。 。 非溶血性發(fā)熱反應(yīng) 發(fā)熱反應(yīng)包括：非免疫性反應(yīng)和免疫性反應(yīng)