【正文】 02:50:3602:50:3602:503/23/2023 2:50:36 AM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 2023年 3月 23日星期四 上午 2時 50分 36秒 02:50: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 因?yàn)殡p腔的中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)部有兩條通路 。 后者尚有黃疸 ， 血紅蛋白尿等血管內(nèi)溶血征象 。 ?重度過敏反應(yīng)要及時組織搶救 。 ? 取血小板時 ， 動作要輕 ， 輸血小板前要輕輕搖動血袋 ，使血小板懸起切忌粗魯搖動 ， 以防血小板損傷 。 ?（ 6） 填寫有關(guān)記錄 。 ? 過期或其他需要查證的情況 。 輸血操作規(guī)程 —— 核對 ?一 、 輸血前 ?（ 一 ） 取血后 ， 在治療室兩人核對：醫(yī)囑單 、 配血記錄單 、 血袋標(biāo)簽上的信息 。 （ 2）準(zhǔn)備靜脈注射盤，攜帶輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管到患者床前，持輸血申請單當(dāng)面核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型和診斷，采集血樣。（抽取病人血標(biāo)本 2ml，并在標(biāo)本標(biāo)簽上注明采血人、采血日期及時間）。 嚴(yán)格執(zhí)行三查八對 。 輸血操作規(guī)程 —— 核對 ?（ 3） 查輸血裝置 ?（ A） 查有效期 ?（ B） 查包裝有無漏氣 、 污染 。 ?（ 7） 用物處理 。 ? 搖勻時出現(xiàn)云霧狀為合格 ， 無云霧狀為不合格 ， 如有細(xì)小的凝塊可用手指隔袋輕輕捏散 。 ?再次輸血時應(yīng)選用洗滌紅細(xì)胞 ， 避免輸注血漿及其成分 （ 過敏反應(yīng)多為對血漿蛋白過敏 ） 。 ?一旦懷疑細(xì)菌污染血輸血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血 ， 維持靜脈通路 ， 向醫(yī)生報告及時搶救 。 在導(dǎo)管內(nèi)是互不干涉的 ， 一個是主路 ， 直接在導(dǎo)管尖端入血 ， 另外一個是附路 ， 在導(dǎo)管側(cè)面而且兩個管腔的前端還有一定的距離 ， 所以說同時走液體和輸血是沒有問題的 ,一般在主路輸血結(jié)束后走正常液體 ,能保證補(bǔ)液速度 。 。 :50:3602:50Mar2323Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 , March 23, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 :50:3602:50:36March 23, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 臨床輸血問答 ? 雙腔中心靜脈導(dǎo)管能輸液 、 輸血嗎 ？ 可以 。 ?重癥者應(yīng)與急性溶血反應(yīng)鑒別： 共同癥狀：寒戰(zhàn) 、 高熱 、 低血壓或休克 。 ?一旦懷疑過敏性輸血反應(yīng) ， 要停止輸血 ， 口服或肌注抗組胺藥物 ， 必要時靜注地塞米松 。 ? 不可添加任何藥物 ， 以免凝固 、 凝集 、 溶血 成分輸血護(hù)理要點(diǎn) ?PLT輸注護(hù)理 ? 機(jī)采血小板輸用時 ， 最好同型相輸 ， 但不必做交叉配血實(shí)驗(yàn)； ? 血小板應(yīng)在 2024℃ 、 水平震蕩條件保存 ， 嚴(yán)禁置于 4℃的冰箱 ， 嚴(yán)禁靜置或劇烈震搖 ， 以免血小板聚集 、 破壞 。 安置病人 ， 整理床位 。 ? 紅細(xì)胞呈紫紅色 。 ?取血和發(fā)血的雙方必須共同核對患者姓名 、 性別 、 住院號 、 床號 、 血型 、 血量及采血時間 ， 血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果 ， 以及保存血的外觀等 ， 準(zhǔn)確無誤后 ， 雙方共同簽字后方可取走 。 不一會兒 ， 一位女病人喊到我腰疼的厲害 ! ! !結(jié)果大家知道了吧 ?輸錯血了 ， 其中一位病人發(fā)生了溶血反應(yīng) 輸血流程 ?采血 ?取血 ?輸血 輸血操作規(guī)程 ——血樣采集 確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng) （ 1）將輸血申請單與病歷中的各項內(nèi)容進(jìn)行核對。 ?（ 3） 抽取配血時 ， 由兩名護(hù)士到床邊與病人核對 ， 要求輸血申請單 、 試管 、 病員三者一致后方可抽取血標(biāo)本 。 ?（ 二 ） 輸血前在患者床邊再次有兩名護(hù)士進(jìn)行三查八對 ，并核對病人信息 ， 讓患者或家屬陳述患者的姓名血型 ， 經(jīng)二人核對無誤后在輸血申請單上注明時間及核對者 ， 存于病歷中 ， 后方可輸入 。 ?（ C） 查裝置是否完整無缺 。 輸血操作規(guī)程 —— 輸血 （ 二 ） 護(hù)理要點(diǎn) ? 嚴(yán)格執(zhí)行兩人查對制度 、 身份識別制度 、 輸血操作規(guī)程和無菌操作原則； ? 調(diào)換每袋血液也必須堅持兩人查對； ? 取回的血應(yīng)盡快輸用 ， 室溫下放置時間不得超過 30分鐘 ， 不得自行儲血； ? 輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻 ， 避免劇烈震蕩； ? 任何藥物不得直接加入血液內(nèi)一同輸注 ， 如需稀釋 ， 只能用靜脈注射生理鹽水； ? 連續(xù)輸注不同供血者的血液時 ， 前一袋輸盡后 ， 用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器 ， 再接下一袋繼續(xù)輸注； ? 開始輸血前 、 輸血后 15min、 輸血完畢和輸血后 4h 這 4個時間段都要為患者測量一次生命體征 ， 以便于為觀察患者病情變化及鑒別輸血反應(yīng)；對嬰幼兒 、意識不清 、 全麻 、 使用大劑量鎮(zhèn)靜劑等不能表達(dá)自我感受的受血者尤其注意有無輸血反應(yīng)發(fā)生 。 ? 輸用時要選用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸注 ， 嚴(yán)禁用微孔濾器輸注； 成分輸血護(hù)理要點(diǎn) ?PLT輸注護(hù)理 ? 血小板功能隨保存時間的延長而降低 ， 從血庫取來的血小板要立即輸用 。 非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng) ?這是最為常見也最容易治療的一