【正文】 ? 機(jī)械通氣患者測(cè)量氣道壓力（ 1級(jí)） 四、轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)測(cè) — 如何監(jiān)測(cè)？ ? 二氧化碳描記術(shù)（ 2級(jí)） ? 連續(xù)測(cè)量血壓（ 3級(jí)） ? 測(cè)量肺動(dòng)脈壓（ 3級(jí)） ? 測(cè)量顱內(nèi)壓力（ 3級(jí)） ? 測(cè)量中心靜脈壓（ 3級(jí)） 四、轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)測(cè) — 如何監(jiān)測(cè)？ 院際轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)測(cè) ? 危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中至少需有持續(xù)脈氧監(jiān)測(cè)、 持續(xù)心電監(jiān)測(cè)、定時(shí)測(cè)量血壓和呼吸頻率 ? 依據(jù)病情，某些患者可以采取以下監(jiān)護(hù)措 施，包括有創(chuàng)血壓、中心靜脈壓、肺動(dòng)脈 壓、顱內(nèi)壓和（ 或）二氧化碳濃度監(jiān)測(cè)。肌松劑一定要 在鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛后才可使用。 三、 實(shí)施 — 如何轉(zhuǎn)運(yùn)？ （三）院際轉(zhuǎn)運(yùn) ? 每一個(gè)急危重患癥者至少由 兩名 醫(yī)護(hù)人 員陪護(hù)。 當(dāng)患者病情不穩(wěn)定時(shí)，由醫(yī)師陪同，該醫(yī) 師應(yīng)接受過氣道管理培訓(xùn)、高級(jí)生命支持 培訓(xùn)、危重病治療培訓(xùn)或其它同類培訓(xùn)。 運(yùn)送團(tuán)隊(duì)徹底明白他們的責(zé)任嗎？ 護(hù)士定時(shí)檢查輸液泵的功能和氧氣筒壓力 表等等。 輸液時(shí)最好使用留置針。 （一）轉(zhuǎn)運(yùn)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 一、決定 （二）轉(zhuǎn)送前的法律問題 一、決定 急危重癥病人的搶救，治療面臨較大的生命風(fēng)險(xiǎn)和法律糾紛，在轉(zhuǎn)送前由專人負(fù)責(zé)向家屬交代病情及轉(zhuǎn)送過程中可能發(fā)生的意外，在征得病人家屬的理解和支持并履行風(fēng)險(xiǎn)法律文書簽字同意后才啟動(dòng)轉(zhuǎn)送程序。 轉(zhuǎn)運(yùn)前未通知相關(guān)科室 相關(guān)科室未做好 接病人相關(guān)準(zhǔn)備工作，延誤病人的搶救時(shí) 機(jī)。 急危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)的禁忌癥 這些患者最好在急診科進(jìn)行緊急處理或 實(shí)施救命手術(shù)后再行轉(zhuǎn)運(yùn)。 急危重病患者的轉(zhuǎn)運(yùn) 轉(zhuǎn)運(yùn)原因 由于患者的診斷、治療在原醫(yī)療單位難以完成而采取的措施，是不得已而為之。 安全隱患分析 急危重病患者的轉(zhuǎn)運(yùn) 因此，擬進(jìn)行的檢查、操作對(duì)患者 的救治和預(yù)后幫助不大時(shí)，不宜冒風(fēng)險(xiǎn) 進(jìn)行盲目轉(zhuǎn)運(yùn)。 需要簽同意書－ 你們準(zhǔn)備好了嗎？ 一、決定 對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的危重病人進(jìn)行預(yù)處理是 保障轉(zhuǎn)送安全的重要措施。 （三） 轉(zhuǎn)運(yùn)前充分準(zhǔn)備和預(yù)處理 一、決定 根據(jù)不同的病種及病情輕重，選擇合適的 轉(zhuǎn)運(yùn)工具，最好以整床轉(zhuǎn)運(yùn)，避免因搬運(yùn) 造成管道脫出，甚至加重病情。 二、計(jì)劃 當(dāng)形成一個(gè)計(jì)劃時(shí)， 以下是應(yīng)回答的一些 必須問題： 準(zhǔn)備接受轉(zhuǎn)運(yùn)來的醫(yī)院已被通知和已準(zhǔn) 備好接受你的病人了嗎？ 溝通渠道暢通嗎？如：移動(dòng)電話等等。 三、 實(shí)施 — 如何轉(zhuǎn)運(yùn)？ （二）院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn) 所需器材 ? 血壓監(jiān)護(hù)儀（或血壓計(jì)） ? 心電監(jiān)護(hù)／除顫器 ? 尺寸合適的氣道管理器材 ? 氧氣供應(yīng)足夠全程所需， 并富余 30分鐘以上 三、 實(shí)施 — 如何轉(zhuǎn)運(yùn)？ （二）院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn) 所需器材 ? 負(fù)壓吸引器 ? 急救藥品 （腎上腺素 、 胺碘酮、阿托品等） ? 靜脈輸注液體、藥物 ? 帶充電功能的輸液泵 ? 其他藥物根據(jù)病人情況備用， 如：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑 三、 實(shí)施 — 如何轉(zhuǎn)運(yùn)？ （二）院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn) 所需器材 三、 實(shí)施 — 如何轉(zhuǎn)運(yùn)？ （二）院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn) 所需器材 三、 實(shí)施 — 如何轉(zhuǎn)運(yùn)？ （二）院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn) 藥物準(zhǔn)備 ? 必帶腎上腺素和抗心律失常藥在內(nèi)的基本急救藥物，以防轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)心臟驟停或心律失常。 ? 當(dāng)需轉(zhuǎn)運(yùn)的患者病情不平穩(wěn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)組 組長應(yīng)該是一名醫(yī)生或護(hù)士，并且最好 受過轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)學(xué)的特殊培訓(xùn)。 ? 要給接收醫(yī)院拷貝患者的病歷、相關(guān)實(shí) 驗(yàn)室與放射線檢查。 四、轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)測(cè) — 如何監(jiān)測(cè)？ 最低要求的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備 —必備設(shè)備 便攜監(jiān)護(hù)儀 ( 或標(biāo)準(zhǔn)血壓計(jì) ) 簡易呼吸器、氧氣源、除顫儀、面罩、鼻 /咽 通氣道、各種型號(hào)氣管導(dǎo)管 吸氧管、吸痰管、心電極片 脊柱固定設(shè)備、吸引設(shè)備、環(huán)甲膜穿刺針 三通、輸液器、輸血器、膠帶、照明設(shè)備 四、轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)測(cè) — 如何監(jiān)測(cè)？ 最低要求的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備 — 有條件應(yīng)具備設(shè)備 呼氣末 CO2 監(jiān)測(cè) 便攜式呼吸機(jī)、成人 /兒童呼吸回路 輸注泵、氣管切開手術(shù)器械、動(dòng)脈導(dǎo)管和 監(jiān)測(cè)設(shè)備、動(dòng)脈導(dǎo)管、加壓輸液器 同步起搏系統(tǒng)、血糖儀及試紙、 血?dú)夥治鰞x及試紙 五、記錄 ? 病人在運(yùn)送前的評(píng)估情況 ? 病人在運(yùn)送中的病情情況