運用pdca實施質量待續(xù)改進(一)(完整版)
【正文】 2 0 1 0 0 第三天 3 1 5 3 0 1 0 1 1 合計 13 6 12 10 5 1 1 2 1 利用柏拉圖找出主要因素問題 02468101214新收病人（例）外滲（例）輸液不暢含堵管（例）穿刺技術不當（例）穿刺部位腫疼含靜脈炎（例）留置針脫落（例） 肝素帽脫落（例）患者自行拔管（人例）患者要求拔管 使用魚骨圖分析輸液不暢的問題 方法 人員 未進行留置針 護理宣教 護士不重視封管 封管液選擇不當 注射器的選擇不當 工具 信息 病人活動過多 未進行正壓封管 未進行脈沖式?jīng)_管 封管手法不正確 敷料的選擇 護士封管方法不當 留置部位選擇不當 病人對留置針 護理知識缺乏 輸液前未進行回抽 病人滿意度分析 不良事件的分析 成本分析：留置針成本高 標本留取不及時 9697分級護理 基礎護理 專科護理 危重病人護理 護理技術操作 護理安全管理 消毒隔離 病人滿意度 護理文書 整體護理第二季度 ? 從圖表中找出薄弱項目：護理安全，主要問題是 化驗標本采集和送檢不附合要求 ， 影響化驗報告的準確性和及時性 。 48x100%。 魚骨圖有三種類型： 整理問題型（各要素與特性間不存在原因關系，而是結構構成關系） 原因型（魚頭在右，特性值通常以“ 為什么 ……” 來寫） 對策型（魚頭在左，特性值通常以“ 如何提高 /改善 ……” 來寫） 方法 護士對病人輸液情況了解不足 工作欠計劃性 醫(yī)生不合作 個別護士欠協(xié)作精神及主動性 病人不合作自調(diào)滴數(shù) 護士解釋不足 輸液瓶數(shù)多，液量少 輸液器出故障 走廊長 未能充分合理 利用治療車 配藥治療室不足 班種職務編排欠完善 輸液順序安排不當 配藥計劃不當 魚骨頭分析法（原因型 — 魚頭在左） 為什么接輸液紅燈率高 環(huán)境 人 材料 環(huán)境 維護及管理 輸液目的 輸液療程 輸液速度 輸液性質 —— PH —— 滲透壓 病程 年齡性別 病人活動狀況 病人配合程度 皮膚狀況 教育 穿刺部位的選擇 靜脈能見度 靜脈彈性 靜脈瓣 靜脈直徑、長短 穿刺難易度 合理選擇工具類型 穿刺導管材料選擇 穿刺導管型號管理 風險管理 正確消毒方法 普通醫(yī)務人員 靜療護士 IV Team 洗手 消毒劑的特性 局部麻醉應用 無菌意識 止血帶的應用 持針方法 穿刺的角度 穿刺 送套管方法 無菌術 敷料應用 正確的固定方法 沖管、封管技術 留直時間 記錄與數(shù)據(jù)收集 感染控制 監(jiān)測 管理型 —魚頭在右 輸液治療最佳實踐程序化操作提高滿意度 治療方案評估 病人情況的評估 穿刺部位的評估 穿刺工具的選擇 執(zhí)行穿刺者 穿刺部位的準備 輸液工具的應 用 病人滿意度分析： 病人對病房護理工作不滿意 不良事件的分析 留置針留置時間不長 標本留取不及時 項 目 程 度 滿意 3 一般 2 不滿意 0 ， 護士對您的接待 2． 您初到病房時 ， 護士向您介紹病區(qū)環(huán)境和院規(guī) 3． 您對病區(qū)的休養(yǎng)環(huán)境 （ 清潔整齊安靜 ） 4． 當你需要幫助時 ，
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