【正文】 正確理解和執(zhí)行要求 問題醫(yī)囑告知義務(wù) ? 護(hù)士條例第 17條第 2款 護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。 ? 《刑法修正案（七）》第 253條“出售、非法提供公民個(gè)人信息罪” 國(guó)家機(jī)關(guān)或者金融、電信、交通、教育、醫(yī)療等單位的工作人員，違反國(guó)家規(guī)定，將本單位在履行職責(zé)或者提供服務(wù)過程中獲得的公民個(gè)人信息，出售或者非法提供給他人，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑或者拘役，并處罰單或者處罰金。 ? 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 ? 第五十七條 ：醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 三、法律責(zé)任 第三十一條 護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其 6個(gè)月以上 1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書： （一）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的； （二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的； （三）泄露患者隱私的； （四）發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。 法律責(zé)任具有兩個(gè)特點(diǎn)：承擔(dān)法律責(zé)任的依據(jù)是法律；法律責(zé)任具有國(guó)家強(qiáng)制性。 二、《條例》的立法宗旨 醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī) ①醫(yī)療衛(wèi)生管理法律 ②行政法規(guī) ③醫(yī)療衛(wèi)生管理部門規(guī)章 ④診療技術(shù)規(guī)范 二、《條例》的立法宗旨 ? （ 2）緊急救護(hù) 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定：在緊急情況下為搶救患者生命而采取醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的，不屬于醫(yī)療事故。床護(hù)比例僅為 1： 。 ? 它的公布施行，對(duì)推進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展具有深遠(yuǎn)的歷史意義和現(xiàn)實(shí)意義將成為我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展史上的一個(gè)重要里程碑。 合同制護(hù)士離職率平均為 %，離職率最高為 %。 二、《條例》的立法宗旨 ? 有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。 ?2023年人事部、財(cái)政部《事業(yè)單位工作人員收入分配制度改革實(shí)施辦法》：明確護(hù)士崗位工資和薪級(jí)工資標(biāo)準(zhǔn)提高10％； ?艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的護(hù)士還應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼制度的有關(guān)規(guī)定享有相應(yīng)的待遇。 三、法律責(zé)任 第三十四條 本條例施行前，尚未達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的實(shí)施步驟，自本條例施行之日起 3年內(nèi)達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。 ? 《 侵權(quán)責(zé)任法》共 12章 92條。 ? 前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。 ? 患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。 護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的具體內(nèi)容 ? 護(hù)士執(zhí)業(yè)義務(wù)風(fēng)險(xiǎn) ? 護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn) ? 護(hù)理安全管理風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)士執(zhí)業(yè)義務(wù)風(fēng)險(xiǎn) ? 依法執(zhí)業(yè)義務(wù) ? 緊急處置義務(wù) ? 問題醫(yī)囑報(bào)告義務(wù) ? 尊重關(guān)愛患者保護(hù)患者隱私的義務(wù) ? 服從國(guó)家調(diào)遣的義務(wù) 依法執(zhí)業(yè)的義務(wù) ? 護(hù)士條例第 16條： 護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。因此，醫(yī)患雙方努力尋找檢測(cè)機(jī)構(gòu)，尤其是基層，更是如此。 ? 日常的督促、檢查是關(guān)鍵，而不是到了質(zhì)量檢查時(shí)才來應(yīng)付 醫(yī)療器具和用品的擺放與維護(hù) ? 保證有關(guān)醫(yī)療器具處于可正常使用的狀態(tài) ? 計(jì)量器材要定期校正，如血壓計(jì) ? 急救、搶救器材要經(jīng)常檢查和檢修 ? 糾紛情況 ? 支擴(kuò)病人大咯血后窒息，搶救設(shè)備不能正常使用，耽誤搶救時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者死亡 藥品管理 ? 藥品有效期 ? 一般藥品、急救藥品、毒性藥品要分開放，設(shè)有顯著標(biāo)識(shí)，麻醉藥品要特殊保管 ? 某醫(yī)院新生兒病房，實(shí)習(xí)護(hù)士?jī)赌谭蹠r(shí)錯(cuò)誤使用某種粉末狀有毒藥品，結(jié)果導(dǎo)致 5名嬰兒中毒， 3名死亡的慘劇 消毒隔離 ? 消除院內(nèi)感染已經(jīng)成為目前醫(yī)療安全的最大問題 ? 各類傳染病通過醫(yī)源性傳播的情況非常嚴(yán)重 ? 國(guó)家出臺(tái)了相關(guān)法律、法規(guī) ? 糾紛情況 ? 1988年深圳婦兒醫(yī)院因配錯(cuò)消毒劑造成 160多人術(shù)后長(zhǎng)期反復(fù)感染的集體訴訟案，索賠總額超過一億人民幣，為建國(guó)以來最高醫(yī)療索賠案。 ? 加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。 演講完畢，謝謝觀看！ 。 2. 及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。 無(wú)菌及一次性物品管理 ? 無(wú)菌及一次性物品管理關(guān)鍵： ? 糾紛情況 ，事后眾多孩子出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中 8人被查出是乙肝病毒攜帶者 ，但是一次性物品已經(jīng)打開、銷毀 突發(fā)事件的應(yīng)急處理環(huán)節(jié) ? 搶救及特殊事件報(bào)告處理制度 ? 住院患者緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序 ? 患者輸液時(shí)出現(xiàn)緊急情況的應(yīng)急處理 ? 輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理 ? 藥物反應(yīng)（過敏）的應(yīng)急處理