一氧化碳中毒的診斷和治療(完整版)
【正文】 ? 血管痙攣 ? 微栓形成 ? 細胞死亡和細胞凋亡 病理生理 器官水平的損害 循環(huán)系統變化 1 循環(huán)血量改變 2 心臟 收縮 力 減低 心律紊亂 STT T 波 倒置 中樞神經系統變化 1中毒性腦病 2腦水腫 3腦出血、腦血栓 4遲發(fā)腦病 呼吸系統 ＊ 肺組織細胞內 \外水腫 ＊ 心功能不全 —— 肺循環(huán)內壓力增高 —— 加重肺水腫 ＊ 淋巴回流減慢 ＊ 肺泡上皮細胞受到破壞 （ ARDS） 肺泡上皮細胞的損壞肺泡表面活性（ PS）減少引起肺泡的萎縮，肺水腫 消化道出血 休克 循環(huán)血量不足 心搏出量 減少缺氧、酸中毒、血 管活性物質增多 ， 微循環(huán)功能障礙 ， 有效循環(huán)血量進一步減少 ， DIC和多器官衰竭 。 重度中毒 HbCO 50% 呼吸深快有鼾音 ， 口周有嘔吐物或白色 、血性泡沫 ， 大便失禁 ， 尿潴留 、 尿失禁 呼之不應 、 壓眶反射 、 角膜反射減弱或消失 ， 雙肺水泡音 ， 心音弱 。 ? 急性筋膜間室綜合征 ▼ 因擠壓、外傷、骨折等因素引起上肢或小腿骨的筋膜封閉區(qū)內 ,組織壓力升高 ,血循環(huán)受壓而缺血所產生的綜合征。 ▼ 100例 CO中毒顱腦 CT異常 56%，出現遲發(fā)腦病的 32例， CT異常 %；非遲發(fā)腦病者 68例， CT異常者占 %。 4 擴充血容量 低或小分子右旋糖酐、血漿或白蛋白等膠體溶液 。 高壓氧治療原則與方法 治療壓力與吸氧時間 1 40分鐘 壓力下吸氧不應超過 80分鐘。 ? 在艙內吸氧治療時不應停止輸液等常規(guī)治療。 咽鼓管不通暢者可事先作鼓膜切開。 中度： 大部分病人于 1至數天內痊愈，一般不會遺留后遺癥。 :49:0320:49:03February 28, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 :49:0320:49Feb2328Feb23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , February 28, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 2月 28日星期二 8時 49分 3秒 20:49:0328 February 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 :49:0320:49Feb2328Feb23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 :49:0320:49:03February 28, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 。 重度 :病情輕重、發(fā)現早、晚、搶救治療因素，痊愈、后遺癥、中毒性腦病、遲發(fā)腦病、植物人、死亡 。 CO中毒 ,高壓氧治療雖有引起胎兒眼氧中毒的可能 ,但也應及時進行高壓氧治療，病人神志恢復后應停止高壓氧治療。 單人艙治療 艙外密切監(jiān)視病人。病情穩(wěn)定后應立即改為每日一次 ，常規(guī)壓力、 ，較長的療程 ，一般不主張一天多次治療。 ? 促醒、改善腦細胞代謝、營養(yǎng)腦細胞、擴張血管藥物 醒腦靜、川穹嗪等 ? 并發(fā)癥的治療 腦水腫、肺水腫、心衰、休克，急性腎功能衰竭，擠壓綜合征，筋膜間室綜合征。晚期會出現腦萎縮和雙側蒼白球軟化灶。 ? 腦出血 ? 腦梗塞 ? 癲癇 ? 遲發(fā)腦病 輔助檢查 ? 1 血碳氧血紅蛋白測定：定性、定量 2 血尿常規(guī)檢查 紅細胞、血紅蛋白增多、白細胞增多。 呼吸窘迫綜合征 （ ARDS） 、 休克 。星形膠質細胞腫脹，毛細血管內皮細胞腫脹，管壁破損。 病理生理 分
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