【正文】 充填 材料有：銀汞合金、復(fù)合樹脂、玻璃離子 深齲：淺齲治療 3步 墊底：一層墊底用氫氧化鈣，二層墊底用氧化鋅丁香油 三層墊底用磷酸鋅、玻璃離子 充填 材料可用銀汞合金、復(fù)合樹脂、玻璃離子 口腔內(nèi)科 （牙體牙髓病學(xué)） 牙慢性損傷 磨牙癥 概念：睡眠時(shí)有習(xí)慣性磨牙或白晝也有無意識(shí)地磨牙 習(xí)慣者 病因：心理因素（情緒緊張）、牙合不協(xié)調(diào) 全身因素（與寄生蟲、血壓改變、遺傳因素、 缺鈣、胃腸功能紊亂有關(guān)等）、職業(yè) 運(yùn)動(dòng)員 治療： 去除致病因素 消除心理因素和局部因素 調(diào)合 調(diào)磨牙合干擾 制作牙合墊 避免引起并發(fā)癥，如牙齒過 磨耗以及顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等 口腔內(nèi)科 （牙體牙髓病學(xué)） 楔狀缺損 概念：是牙唇、頰側(cè)硬組織發(fā)生緩慢消耗 所致的缺損，由于這種缺損常為楔形而得名 病因：錯(cuò)誤的刷牙方法 橫刷，牙頸部的結(jié)構(gòu)（頸部結(jié)構(gòu)薄弱易被 磨去），酸的作用（齦溝內(nèi)的酸性滲出物 ），牙體組織的疲勞（頰側(cè)牙頸部為牙合力應(yīng)力集中區(qū)） 臨床表現(xiàn)： 楔形缺損 邊緣整齊 表面堅(jiān) 硬光滑 淺形、深形、穿髓形 好發(fā)于前磨牙 隨年齡增長(zhǎng)而愈嚴(yán)重 口腔內(nèi)科 （牙體牙髓病學(xué)） ? 楔狀治療： 改正刷牙方法、牙體組織磨損少 ? 無癥狀的不予處理 ? 牙本質(zhì)敏感者脫敏療法 ? 缺損大的應(yīng)該充填法：一般用玻 ? 璃離子或者復(fù)合樹脂 ? 有牙髓感染和根尖周病的，做牙 ? 髓病治療、根管治療 ? 口腔內(nèi)科 （牙體牙髓病學(xué)） ? 牙癮裂 ? 概念：又稱不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性細(xì) ? 小裂紋，常不易發(fā)現(xiàn) ? 病因： 牙結(jié)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié) 溝、裂 ? 牙尖斜度愈大，所產(chǎn)生的水平分力愈大，癮裂 ? 機(jī)會(huì)愈大 ? 創(chuàng)傷性牙合力 ? 臨床表現(xiàn)： 表面有細(xì)小裂紋，與窩溝重疊 ? 咬硬物時(shí)出現(xiàn)短暫的撕裂樣疼痛 ? 溫度刺激痛 ? 治療： 調(diào)合 ? 均衡全口牙合力負(fù)擔(dān) 治療和拔出全口其他患牙，修復(fù)缺失牙齒 ? 表淺者用釉質(zhì)粘結(jié)法，深達(dá)牙本質(zhì)淺層的用樹脂充填法，深至牙髓者根管治療后冠修復(fù) 口腔內(nèi)科 （牙體牙髓病學(xué)） ? 牙本質(zhì)敏感癥 ? 概念：是牙在受到外界刺激，如溫度（冷，熱刺激），化學(xué)（酸，甜）以及機(jī)械刺激（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛癥狀。一旦患者舉手，醫(yī)生應(yīng)迅速移開刺激源。 揭髓室頂 確定髓腔入口的部位 切除冠髓 放置蓋髓劑 將氫氧化鈣等蓋髓劑覆蓋于牙髓斷面上，其厚度約 1mm 永久充填 口腔內(nèi)科 （牙體牙髓病學(xué)） ? 感染牙髓的治療方法 ? 一、應(yīng)急處理 開髓引流 ? 切開排膿 ? 安撫治療 ? 調(diào)牙合磨改 ? 消炎止痛 ? 二、根管治療 ? 三、牙髓塑化治療 ? 四、根管外科 包括： 建立引流通道（ 1）切開引流（ 2）根尖周開窗術(shù)（ 3）囊腫減 ? 壓引流術(shù) ? 根尖手術(shù)（ 1）根尖刮治術(shù)（ 2）根尖切除術(shù)（ 3）根尖倒充填術(shù)（ 4）折斷根尖摘 術(shù)（ 5）根尖外露修補(bǔ)術(shù) ? 牙根手術(shù)（ 1）截根術(shù)（ 2）牙根刮治術(shù)（ 3）牙半切術(shù)（ 4）牙分離保存術(shù)（ 5）殘 ? 劈牙根部分去除術(shù) ? 髓腔修補(bǔ)術(shù)（ 1）髓室底穿孔修補(bǔ)術(shù)（ 2）根管側(cè)穿修補(bǔ)術(shù) ? 種植術(shù)（ 1）牙再植術(shù)（ 2）根管內(nèi) 骨內(nèi)植樁術(shù)（ 3）接冠術(shù)及接根術(shù)（ 4）牙折固 ? 定術(shù) ? 根管內(nèi)折斷器械去除術(shù) 口腔內(nèi)科 （牙體牙髓病學(xué)） ? 根管治療術(shù) ? 概念：是治療牙髓病根尖周病的首選方法，它是清理根管內(nèi)炎癥牙髓和壞死物質(zhì)、擴(kuò)大成形根冠，并對(duì)根冠進(jìn)行適當(dāng)消毒、最后嚴(yán)密充填根冠，以去除根冠內(nèi)感染性內(nèi)容物對(duì)根尖周組織的不良刺激，防止根尖周病的發(fā)生或促進(jìn)根尖病變愈合 . ? 步驟和方法： ， ? ： ? ? 口腔內(nèi)科 （牙體牙髓病學(xué)） ? 冷光美白的工作原理 ： 是先將牙齒涂上一層美白劑，然后采用低溫冷光技術(shù)將牙齒進(jìn)行脫色還原，從而達(dá)到美白效果。結(jié)束后機(jī)器會(huì)自動(dòng)停止，然后用強(qiáng)吸管吸收掉牙面的冷激光牙齒美白劑，用棉球或紙巾擦拭牙縫中殘留的冷激光牙齒美白劑，此時(shí)不要用水沖洗。 藥物治療 —— 全身支持治療 局部用藥：漱口水，局部緩釋劑（派力奧） 手術(shù)治療 —— 牙齦成形術(shù)：是用手術(shù)方法切除增生肥大的牙齦組織或后牙某些部位的中等深度牙周袋，重建牙齦的生理外形及正常的齦溝 翻瓣術(shù)：是用手術(shù)方法切除牙周袋及袋內(nèi)壁，并翻開牙齦的粘骨膜瓣，在直視下刮盡齦下牙石和肉芽組織 ,必要時(shí)可修整牙槽骨，然后將牙齦瓣復(fù)位、縫合，達(dá)到消除牙周袋或使牙周袋變淺的目的。 ? 30min以上，無異常情況出現(xiàn)方可讓其離院。 引流； ； 拔除術(shù)。 ? 治療 —— 急性： ，給予足量的有效的抗生素，同時(shí)注意全身的支持療法。 ? ，死骨未分離前控制感染，每天應(yīng)使用低濃度過氧化氫或抗生素進(jìn)行沖洗。 ? 結(jié)核性淋巴結(jié)炎：最初可在頜下或頸側(cè)發(fā)現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)成串的淋巴結(jié)，緩慢腫大。全身中毒癥狀明顯。有缺損應(yīng)消滅創(chuàng)面，后期進(jìn)行修復(fù)。 上頜骨骨折： ； ； ； 機(jī)框周變化； 治療原則 —— ，頜骨骨折傷員應(yīng)及早處理進(jìn)行治療。 ? 鼻骨骨折 ? 臨床表現(xiàn)： ； ； ； ； ? 治療方法： ； 。皮樣囊腫常位于黏膜或皮下較深的部位和口底諸肌之間。 ? 非牙源性頜骨囊腫： ? 口腔門診部服務(wù)項(xiàng)目 ? 口腔外科 ? 恒牙齦下助萌術(shù) (去骨 ) ? 常規(guī)拔牙（包括松動(dòng)牙） ? 簡(jiǎn)單乳牙撥除 ? 復(fù)雜牙拔除智齒拔除 ? 上牙智齒拔除 ? 下牙完全骨埋伏牙撥除 口腔門診部服務(wù)項(xiàng)目 ? 齦瓣切除術(shù) ? 干槽癥治療 ? 外傷縫合 ? 口內(nèi)膿腫切開 ? 口外膿腫切開 ? 牙槽嵴增高術(shù) ? 人工骨植骨術(shù) ? 齒槽突整形術(shù)（包括拔牙） ? 齒槽突整形術(shù)軟組織小腫物切除術(shù) 口腔門診部服務(wù)項(xiàng)目 ? 舌系帶延長(zhǎng)術(shù) ? 唇系帶修整術(shù) ? 根端囊腫摘除 ? 根尖切除搔刮 ? 冠周炎治療 ? 埋伏牙開窗 ? 心電監(jiān)護(hù) 口腔外科（種植） 種植體的分類 ： 植入部位分：骨內(nèi)種植體，骨膜下種植體，根管內(nèi)骨種植體，粘膜內(nèi)種植體 種植材料分：金屬類，陶瓷類，碳素材料類，高分子材料，復(fù)合材料 適應(yīng)癥：部分或個(gè)別缺牙，鄰牙不宜作基牙或避免鄰牙受損傷者；磨牙缺失或者游離端缺牙的修復(fù)；傳統(tǒng)的全口義齒修復(fù)固位不良者，活動(dòng)義齒固位差、無功能、粘膜不能耐受者，常規(guī)義齒無法滿足者；腫瘤或外傷所致單側(cè)或雙側(cè)頜骨缺損，需功能性修復(fù)者；耳、鼻、眼 眶內(nèi)軟組織及顱面缺損的頜面贗復(fù)體固位 禁忌癥：不能承受手術(shù)者；急慢性炎癥未受控制者，口腔或頜骨內(nèi)有良惡性腫瘤者，某些骨疾病（如：骨質(zhì)疏松癥，骨軟化癥，骨硬化癥等）嚴(yán)重習(xí)慣性磨牙癥，精神病患者 治療程序：一期手術(shù)：種植體植入缺牙部位的牙槽骨內(nèi)，七天拆線 二期手術(shù)：術(shù)后四到六個(gè)月（上頜六個(gè)月下頜四個(gè)月）種植體完成骨結(jié)合后，可安裝與穿齦種植體銜接的基樁 二期手術(shù)后：七到十天即可取模，制作種植橋架與義齒 口腔外科（種植） ? 治療程序：一期手術(shù)：種植體植入缺牙部位的牙槽骨內(nèi)，七天拆線 ? 二期手術(shù)：術(shù)后四到六個(gè)月（上頜六個(gè)月下頜四個(gè)月）種植體完成骨結(jié)合后，可安裝與穿齦種植體銜接的基樁 ? 二期手術(shù)后：七到十天即可取模，制作種植橋架與義齒 口腔門診部服務(wù)項(xiàng)目 ? 口腔種植 ? 種植體 ? 種植基本手術(shù)費(fèi)（含普通種植體） ? 種植二期手術(shù)費(fèi) ? 即刻種植體手術(shù)費(fèi)（含植體） ? 即刻種植即刻修復(fù)（含植體） 口腔門診部服務(wù)項(xiàng)目 ? 基臺(tái) ? 標(biāo)準(zhǔn)修復(fù)基臺(tái) ? 即刻臨時(shí)負(fù)重基臺(tái) ? 穿粘膜基臺(tái) ? 特殊角度基臺(tái) ? 瓷基臺(tái) ? 特殊瓷基臺(tái) 口腔門診部服務(wù)項(xiàng)目 ? 上部固定修復(fù) ? 普通金屬烤瓷冠 ? 鈦金屬烤瓷冠 ? 金合金烤瓷冠上部修復(fù) ? 瓷沉積全瓷冠上部修復(fù) ? 全瓷冠 ? 臨時(shí)塑料牙冠 口腔門診部服務(wù)項(xiàng)目 ? 上部活動(dòng)修復(fù) ? 全口義齒（膠連 ) ? 半口義齒 (膠連 ) ? 精密附著體 口腔門診部服務(wù)項(xiàng)目 ? 植骨術(shù)（人工骨粉） ? 上頜竇提升術(shù)（擠壓提升） ? 上頜竇提升術(shù)（開窗式提升） ? 上頜竇提升術(shù)（開窗式提升） ? 骨擠壓術(shù) ? 骨劈開術(shù) ? 牙槽嵴成形術(shù) ? 鼻底抬高術(shù) ? 種植支抗 ? 其它種植手術(shù) ? 局部浸潤(rùn)麻醉 ? 阻滯麻醉 口腔修復(fù) 口腔修復(fù)口腔修復(fù)學(xué)定義：是用人工裝置恢復(fù)各種缺失牙及其 輔助組織和頜面部各種缺損并保持其相應(yīng)的生理功能的一門臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)。 ? 適應(yīng)癥： 牙冠大部分缺損，無法充填治療或直接應(yīng)用人造牙冠修復(fù)者 ? 殘根根面達(dá)齦下，牙周健康，牙根有足夠長(zhǎng)度，經(jīng)齦切除術(shù)后能暴露出根面者 ? 前牙頸部橫形冠折或后牙殘根至齦緣下或牙槽嵴頂以下，行牙齦切除術(shù)或牙槽嵴切除術(shù)后殘根有足夠長(zhǎng)度和牙槽骨支持者 ? 牙槽骨內(nèi)殘根，根長(zhǎng)和根徑能滿足支持與固位，經(jīng)冠延長(zhǎng)術(shù)或牽引術(shù)后可暴露出斷面者 ? 錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)牙而沒有條件作正畸治療或非正畸適應(yīng)癥者 ? 畸形牙直接預(yù)備