醫(yī)療十五項(xiàng)核心制度匯編(完整版)
【正文】 定難度的各種重大手術(shù) 三類手術(shù)： 手 術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù) 四類手術(shù)： 手術(shù)過程簡(jiǎn)單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù) 手術(shù)醫(yī)師分級(jí) 所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院。 ③ 通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。 三、疑難病例討論制度 ? 凡遇到疑難病例，由科主任或副主任醫(yī)師主持疑難病例討論，通知有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論分析，爭(zhēng)取盡早明確診斷，并提出治療方案。 決定病人的出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等問題。 （二）主治醫(yī)師查房制度 ? 每日查房一次，應(yīng)有本病房住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士參加。 醫(yī)務(wù)科、門診部負(fù)責(zé)對(duì)首診負(fù)責(zé)制度實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào)和處理。 一、首診負(fù)責(zé)制度 如遇危重病人需搶救時(shí)，首診醫(yī)師首先搶救并及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師、科主任主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。 抽查醫(yī)囑、病歷及護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)缺陷，改正錯(cuò)誤，指導(dǎo)實(shí)踐，不斷提高醫(yī)療水平。 （二）主治醫(yī)師查房制度 對(duì)常見病、多發(fā)病和其他典型病例進(jìn)行每周 1次的教學(xué)查房，結(jié)合實(shí)際，系統(tǒng)講解，不斷提高下級(jí)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。 （三）住院醫(yī)師查房制度 ? 向?qū)嵙?xí)醫(yī)師講授診斷要點(diǎn)、體檢方法、治療原則、手術(shù)步驟、療效判定及醫(yī)療操作要點(diǎn)。 會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見時(shí)應(yīng)注明時(shí)間（ 具體到分鐘 ） 科內(nèi)會(huì)診 原則上應(yīng) 每周舉行一次 ，全科人員參加 主要對(duì)本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科會(huì)診 。 院外會(huì)診 邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診或派本院醫(yī)師到外院會(huì)診。亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分一類手術(shù)、開展新的手術(shù) ⑤主任醫(yī)師：熟練完成各類手術(shù)，特別是完成開展新的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù) 七、術(shù)前討論制度 對(duì)重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論；術(shù)前討論會(huì)由 科主任 主持， 科內(nèi)所有醫(yī)師 參加， 手術(shù)醫(yī)師 、 護(hù)士長(zhǎng) 和 責(zé)任護(hù)士 必須參加 討論內(nèi)容包括： 診斷及其依據(jù) 手術(shù)適應(yīng)證 手術(shù)方式要點(diǎn)及注意事項(xiàng) 手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施 是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字） 麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求 術(shù)后注意事項(xiàng)，患者思想情況與要求等 檢查術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完成情況 對(duì)于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng) 提前 23天 邀請(qǐng)麻醉科及有關(guān)科室人員會(huì)診，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備 八、查對(duì)制度 臨床科室 （ 1）開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。 （ 4）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由器械護(hù)士和巡回護(hù)士嚴(yán)格核對(duì)大紗墊、紗布、紗卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對(duì)無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物遺漏體腔內(nèi)。 （ 3） 檢驗(yàn)時(shí) ，查對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。 十、醫(yī)生交接班制度 病區(qū)值班需有一線（ 住院醫(yī)師 ）、二線（ 主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師 ）和三線（ 主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師 ）值班人員 病區(qū)均實(shí)行 24小時(shí)值班制 對(duì)于急、危、重病患者，必須做好 床前交接 班 值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理 ； 若在診療活動(dòng)中遇到困難或疑問時(shí)應(yīng) 逐級(jí)上報(bào) ； 若需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理，其應(yīng) 積極配合 ； 若遇需 行政領(lǐng)導(dǎo)解決 的問題時(shí)，應(yīng) 及時(shí)報(bào)告 醫(yī)院總值班或醫(yī)政（務(wù)）科 十、醫(yī)生交接班制度 ①一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位； ②如有急診搶救、會(huì)診等需要離開病區(qū)時(shí)，必須向值班護(hù)士說明去向及聯(lián)系方法。 ③ 一般診療技術(shù)，指除國家或省衛(wèi)生行政部門規(guī)定限制度使用外的常用診療項(xiàng)目，具體是指在國內(nèi)已開展且基本成熟或完全成熟的醫(yī)療技術(shù)。還應(yīng)在早、晚交班時(shí)將值班中發(fā)現(xiàn)的可能出現(xiàn)問題的患者和事件作為重要內(nèi)容進(jìn)行交班，使下一班醫(yī)護(hù)人員做到心中有數(shù)、有的放矢地做好溝通與交流工作。 演講完畢，謝謝觀看！
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