【正文】 4, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 OPTEC 三、中國抗 DIC（抗血栓）治療學(xué)會及專家 抗血栓治療相關(guān)學(xué)會介紹 抗血栓治療專家信息 OPTEC 抗血栓治療相關(guān)學(xué)會介紹 OPTEC 相關(guān)學(xué)會 OPTEC 該學(xué)會下設(shè)五個專業(yè)學(xué)組： ?血栓與止血學(xué)組 ?紅細(xì)胞疾病（貧血）學(xué)組 ?造血干細(xì)胞運用學(xué)組 ?白細(xì)胞、淋巴瘤學(xué)組 ?實驗診斷學(xué)組 其中，血栓與止血學(xué)組與抗 DIC（抗血栓）治療聯(lián)系更為密切。 常用藥物 OPTEC ?適用于： ?臟器功能損害表現(xiàn)突出，經(jīng) DIC治療無好轉(zhuǎn)； ? DIC末期，凝血及纖溶過程均無阻止，臟器功能恢復(fù)欠佳； ?有明顯血栓栓塞的臨床及實驗室依據(jù)。 OPTEC 重組組織因子途徑抑制物 ?重組組織因子途徑抑制物可以終止內(nèi)毒素誘導(dǎo)的凝血過程異常激活 OPTEC 抗血小板治療 ? 潘生丁：抑制血小板聚集，抗血栓作用 ? 阿司匹林：抑制前列腺素代謝抗血小板聚集，適用于輕型病例或高度懷疑而診斷尚未肯定者。 ?目前普通肝素和低分子肝素在治療 DIC運用方面各占 50%左右。 OPTEC 阻斷血管內(nèi)凝血和繼發(fā)纖溶亢進(jìn)過程 ?抗凝治療 ?恢復(fù)生理性抗凝血過程 ?纖溶抑制劑 臨床 DIC常用治療方法及藥品 OPTEC ?如新鮮全血、新鮮血漿、血小板、纖維蛋白原、凝血酶原復(fù)合物 等。主要發(fā)病原因為重癥感染、急性白血病等。有些患者可能是 DIC，但由于種種原因可能沒有確診。 OPTEC 江蘇地區(qū) 江蘇省人民醫(yī)院 ? 血液科：該科室沒有相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。故，本院婦產(chǎn)科DIC發(fā)病率很低，約為 %左右，其主要發(fā)病原因有：產(chǎn)科的羊水栓塞、胎盤早剝、產(chǎn)后大流血等，婦科的葡萄胎、惡性腫瘤、過期流產(chǎn)等血，但具體發(fā)病比例不詳。其主要發(fā)病原因見大創(chuàng)傷、原發(fā)病、嚴(yán)重感染等。共計采訪了 33名臨床醫(yī)生。 OPTEC 上海地區(qū) 主要發(fā)病原因 約占 DIC患者比例（ %） 感染或敗血癥 25~40 外科手術(shù)或創(chuàng)傷 6~23 惡性腫瘤 7~27 病理產(chǎn)科 5~12 重癥肝病 5~12 其他 10~26 663例 DIC患者發(fā)病情況 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 科室 統(tǒng)計數(shù)據(jù) 估計 DIC發(fā)病率（ %） 主要發(fā)病原因 約占 DIC患者比例（ %） 血液科 無相關(guān)數(shù)據(jù) 5 急性早幼粒細(xì)胞白血病 80 粒細(xì)胞缺乏所致嚴(yán)重感染 20 急診科 無相關(guān)數(shù)據(jù) 5 多臟器功能衰竭 20 嚴(yán)重感染及膿毒血癥 15 血液系統(tǒng)疾病并發(fā)癥 30 多發(fā)性嚴(yán)重創(chuàng)傷 10 產(chǎn)科并發(fā)癥 5 其他 20 腫瘤科 無相關(guān)數(shù)據(jù) 1 嚴(yán)重感染 40 腫瘤血栓 20 心肺功能障礙 20 過敏 10 其他 10 婦產(chǎn)科 無相關(guān)數(shù)據(jù) 臨床不常見 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 ? 急診科：該科室沒有相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。其主要發(fā)病原因為急性早幼粒細(xì)胞白血病 上海地區(qū) 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 ? 產(chǎn)科：沒有相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。臨床很少見DIC。 ? 腫瘤科：由于該科室沒有相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。 ? 腫瘤放療科：沒有相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，臨床很少見 DIC。 OPTEC 適當(dāng)?shù)闹С种委? ?補(bǔ)充血容量 ?糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 ?維持血壓 ?監(jiān)測并維持心、肺、腎等重要器官的功能 ?糾正缺氧（必要時行呼吸支持） ?其他 OPTEC 恢復(fù)正常血小板及血漿凝血因子水平 ?當(dāng)患者有活動性出血或高度出血危險時，就要補(bǔ)充血漿和血小板制品，當(dāng)纖維蛋白原 1 g/L，血小板計數(shù)5 109/L，必須補(bǔ)充。 OPTEC 商品名 劑型 通用名 生產(chǎn)企業(yè) 凱瑞 注射劑 肝素鈣（ Heparin Calcium） 山東正大福瑞達(dá) 鈣保明 注射劑 肝素鈣（ Heparin Calcium） Chaoy（法國） 舒保明 注射劑 肝素鈣（ Heparin Calcium） Chaoy （法國） 自抗栓 注射劑 肝素鈣（ Heparin Calcium） Chaoy （法國） 中國市場部分肝素產(chǎn)品目錄 OPTEC 低分子肝素 （ LowMolecularWeight Heparins LMWH） ?DIC患者對低分子肝素有良好耐受性，并可以取得有益的治療效果。 OPTEC 重組線蟲抗凝血蛋白 C2 ?該物質(zhì)最早提取自線蟲屬動物，可以特異而有效地抑制組織因子 /活化 Ⅶ 因子復(fù)合體 OPTEC 恢復(fù)生理性抗凝血過程 ?抗凝血酶 Ⅲ ?活化的蛋白 C ?重組組織因子途徑抑制物 OPTEC 抗凝血酶 Ⅲ ?最近一個大規(guī)模、多中心隨機(jī)受控臨床試驗的結(jié)果顯示，在敗血癥患者中使用抗凝血酶 Ⅲ ，并不能顯著降低死亡率。 ? 存在明顯的原發(fā)或繼發(fā)纖溶亢進(jìn)時（如像急性早幼粒細(xì)胞白血病、前列腺癌轉(zhuǎn)移、巨大血管瘤、羊水栓塞、某些肝病相關(guān)的 DIC）抗纖溶治療尚存爭議。 OPTEC 結(jié)論： ? 早期診斷 DIC是及時治療的關(guān)鍵，要加強(qiáng)前DIC（ preDIC）的概念、診斷。 本調(diào)查報告中收集的 《 醫(yī)保目錄 》 藥品，主要是在 DIC治療過程中，臨床根據(jù)患者實際情況，可能會采用的藥品。 2023年 2月 4日星期六 下午 10時 59分 59秒 22:59: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 22:59:5922:59:5922:59Saturday, February 4, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 22:59:5922:59:5922:592/4/2023 10:59:59 PM ? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 下午 10時 59分 59秒 下午