【正文】 :59:5922:59Feb234Feb23 ? 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 。 ? 沒(méi)有充分證據(jù)表明 DIC一定要使用肝素， DIC治療中補(bǔ)充血小板、凝血因子似乎更重要。 OPTEC 活化的蛋白 C ?近來(lái)有一個(gè)觀察活化的蛋白 C用于敗血癥患者效果的 III期臨床試驗(yàn)，該試驗(yàn)觀察敗血癥患者在 28日內(nèi)各種原因所致死亡，試驗(yàn)組為%，對(duì)照組為 %。最好與小劑量肝素同時(shí)進(jìn)行，但對(duì)于有明顯出血表現(xiàn)者，即使不宜抗凝，也可補(bǔ)充血漿和血小板制品，否則不可能止血。臨床很少見(jiàn)DIC，發(fā)生率小于 1%。估計(jì) DIC發(fā)病率約為 ~%。彌漫性血管內(nèi)凝血市場(chǎng)調(diào)查報(bào)告 委托單位：旭化成制藥株式會(huì)社 制 作：市場(chǎng)部 制作日期： 2023年 2月 14日 東方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)技術(shù)咨詢(xún)有限公司 OPTEC 目 錄 一、序言 二、中國(guó)樣本地區(qū) /樣本醫(yī)院 DIC發(fā)病率 三、中國(guó)臨床 DIC常用治療方法及藥品 四、中國(guó)抗 DIC（抗血栓）治療學(xué)會(huì)及專(zhuān)家 五、中國(guó) DIC治療藥物醫(yī)保情況 OPTEC 序 言 本次市場(chǎng)調(diào)查，主要是調(diào)查了中國(guó) 3個(gè)樣本地區(qū)：江蘇、上海、北京的部分樣本醫(yī)院中，血液科、腫瘤科、急診科、婦產(chǎn)科等科室的臨床 DIC發(fā)病情況以及治療情況。 ? 婦產(chǎn)科著名專(zhuān)家：臨床上 DIC主要以預(yù)防為主，不允許患者發(fā)生 DIC。見(jiàn)于晚期腫瘤或休克患者。 ?在僅有實(shí)驗(yàn)室檢查的異常時(shí)即行預(yù)防性使用血漿及血小板制品，目前尚無(wú)證據(jù)支持其合理性。 ?活化的蛋白 C一方面可以糾正凝血功能的異常，同時(shí)還可能作用于一些致炎因素而改善預(yù)后。 ? 應(yīng)慎重使用抗纖溶藥。 2023年 2月 下午 10時(shí) 59分 :59February 4, 2023 ? 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 22:59:5922:59:5922:59Saturday, February 4, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 22:59:5922:59:5922:592/4/2023 10:59:59 PM ? 1越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 2023年 2月 4日星期六 下午 10時(shí) 59分 59秒 22:59: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 OPTEC 結(jié)論： ? 早期診斷 DIC是及時(shí)治療的關(guān)鍵，要加強(qiáng)前DIC（ preDIC）的概念、診斷。 OPTEC 重組線蟲(chóng)抗凝血蛋白 C2 ?該物質(zhì)最早提取自線蟲(chóng)屬動(dòng)物，可以特異而有效地抑制組織因子 /活化 Ⅶ 因子復(fù)合體 OPTEC 恢復(fù)生理性抗凝血過(guò)程 ?抗凝血酶 Ⅲ ?活化的蛋白 C ?重組組織因子途徑抑制物 OPTEC 抗凝血酶 Ⅲ ?最近一個(gè)大規(guī)模、多中心隨機(jī)受控臨床試驗(yàn)的結(jié)果顯示，在敗血癥患者中使用抗凝血酶 Ⅲ ，并不能顯著降低死亡率。 OPTEC 適當(dāng)?shù)闹С种委? ?補(bǔ)充血容量 ?糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 ?維持血壓 ?監(jiān)測(cè)并維持心、肺、腎等重要器官的功能 ?糾正缺氧（必要時(shí)行呼吸支持） ?其他 OPTEC 恢復(fù)正常血小板及血漿凝血因子水平 ?當(dāng)患者有活動(dòng)性出血或高度出血危險(xiǎn)時(shí)，就要補(bǔ)充血漿和血小板制品，當(dāng)纖維蛋白原 1 g/L，血小板計(jì)數(shù)5 109/L，必須補(bǔ)充。 ? 腫瘤科：由于該科室沒(méi)有相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。其主要發(fā)病原因?yàn)榧毙栽缬琢＜?xì)胞白血病 上海地區(qū) 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 ? 產(chǎn)科：沒(méi)有相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。共計(jì)采訪了 33名臨床醫(yī)生。故，本院婦產(chǎn)科DIC發(fā)病率很低，約為 %左右，其主要發(fā)病原因有：產(chǎn)科的羊水栓塞、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后大流血等，婦科的葡萄胎、惡性腫瘤、過(guò)期流產(chǎn)等血，但具體發(fā)病比例不詳。有些患者可能是 DIC，但由于種種原因可能沒(méi)有確診。 OPTEC 阻斷血管內(nèi)凝血和繼發(fā)纖溶亢進(jìn)過(guò)程 ?抗凝治療 ?恢復(fù)生理性抗凝血過(guò)程 ?纖溶抑制劑 臨床 DIC常用治療方法及藥品 OPTEC ?如新鮮全血、新鮮血漿、血小板、纖維蛋白原、凝血酶原復(fù)合物 等。 OPTEC 重組組織因子途徑抑制物 ?重組組織因子途徑抑制物可以終止內(nèi)毒素誘導(dǎo)的凝血過(guò)程異常激活 OPTEC 抗血小板治療 ? 潘生?。阂种蒲“寰奂?，抗血栓作用 ? 阿司匹林：抑制前列腺素代謝抗血小板聚集，適用于輕型病例或高度懷疑而診斷尚未肯定者。 OPTEC 三、中國(guó)抗 DIC（抗血栓）治療學(xué)會(huì)及專(zhuān)家 抗血栓治療相關(guān)學(xué)會(huì)介紹 抗血栓治療專(zhuān)家信息 OPTEC 抗血栓治療相關(guān)學(xué)會(huì)介紹 OPTEC 相關(guān)學(xué)會(huì) OPTEC 該學(xué)會(huì)下設(shè)五個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)組： ?血栓與止血學(xué)組 ?紅細(xì)胞疾病（貧血）學(xué)組 ?造血干細(xì)胞運(yùn)用學(xué)組 ?白細(xì)胞、淋巴瘤學(xué)組 ?實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)組 其中，血栓與止血學(xué)組與抗 DIC（抗血栓）治療聯(lián)系更為密切。 2023年 2月 4日星期六 10時(shí) 59分 59秒 22:59:594 February 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 , February 4, 2023 ? 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話(huà)。 :59:5922:59:59February 4, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 ? 武漢同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)報(bào)道， 1998年革蘭氏陰性菌感染 217例， 42例（ 19%）發(fā)生 DIC，流行性出血熱發(fā)生 DIC3570%，腫瘤 915%，婦產(chǎn)科疾病發(fā)生 DIC為 %，病死率為 39%，占 DIC總體的 20%。亦可作為預(yù)防 DIC藥物應(yīng)用 。 ?對(duì)原發(fā)病不能控制往往是治療失敗的主要原因。發(fā)病原因有腫瘤晚期或者是感染所致。估計(jì) DIC發(fā)病率約為 1%。 中國(guó)樣本地區(qū) DIC市場(chǎng)調(diào)查采對(duì)象統(tǒng)計(jì)（單位：人次） 地區(qū) 醫(yī)院 科室 血液科 急診科 腫瘤科 婦產(chǎn)科 上海 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院（上海市血液病研究所） 2 1