【正文】 難盡到家庭職責；? 久坐用腦過度： 眼疲勞常見，頸腰痛不斷，認知功能低 下、慢病風險增多；當前健康管理對象面臨的十大警示當前健康管理對象面臨的十大警示目前我國居民的主要死因： （中國人十大死因報告 2023） ? 城市居民：? （占死亡總數(shù)的 ％）– ① 惡性腫瘤；– ② 腦血管??；– ③ 心臟??；– ④ 呼吸系統(tǒng)疾病；– ⑤ 損傷及中毒；– ⑥ 內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病； – ⑦ 消化系統(tǒng)疾??；– ⑧ 泌尿生殖系統(tǒng)疾?。花C ⑨ 神經(jīng)系統(tǒng)疾??；– ⑩ 精神障礙。健康管理的具體做法就是為了個體和群體（包括政府）提供有針對性的科學健康信息，并創(chuàng)造條件采取行動來改善健康。v健康管理概念的形成與發(fā)展基本要素： ； ； ； ； ；主要代表人物： 美國的泰羅（ Taylor)、法國的法約爾（Fayol) 和德國的韋伯（ Weber).v健康管理概念的形成與發(fā)展F現(xiàn)代管理 形成時期 :20世紀 40年代開始直至現(xiàn)在。v健康管理概念的形成與發(fā)展? 以軀體表現(xiàn)為主型? 以精神心理表現(xiàn)為主型? 以社會適應性表現(xiàn)為主型? 以道德方面為主型? 混合型亞健康的不同分類 按照 WHO健康新概念為依據(jù)分為v健康管理概念的形成與發(fā)展按照亞健康概念的構(gòu)成要素分為： ? 身心上有不適感，但又難以確診的 “不定陳述綜合征 ” ? 某些疾病的疾病前狀態(tài)? 一時難以明確其病理意義的 “征 ” ? 病原攜帶狀態(tài) ? 臨床檢查的高、低限值狀態(tài) ? 高致病危險因子狀態(tài) ? 微生態(tài)失衡狀態(tài) ? 認知疲勞與心理失衡狀態(tài) v健康管理概念的形成與發(fā)展l 神經(jīng)精神系統(tǒng)? 心血管系統(tǒng)? 消化系統(tǒng)? 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)? 泌尿生殖系統(tǒng)? 呼吸系統(tǒng)? 特殊感官系統(tǒng) 按照機體不同系統(tǒng)表現(xiàn)劃分為v健康管理概念的形成與發(fā)展l 亞健康不同于亞臨床? 亞健康不等于慢性疲勞綜合征? 亞健康與某些功能性疾病需仔細鑒別? 亞健康不能與某些精神、心理疾患混為一談? 中西醫(yī)對亞健康的認識和表述有差別亞健康的界定范圍 v健康管理概念的形成與發(fā)展心 理 生 物 社 會現(xiàn) 代 醫(yī) 學 模 式 v健康管理概念的形成與發(fā)展健健 康康終終 末末 病病 人人亞亞 健健 康康病病 人人 死死 亡亡v健康管理概念的形成與發(fā)展健健 康康終終 末末 病病 人人亞亞 健健 康康病病 人人預預 防防治治 療療v健康管理概念的形成與發(fā)展不良致病因子（心理、環(huán)境、社會） 機體組織結(jié)構(gòu)、生理功能低下“三低狀態(tài) ”：活力、反應能力、適應能力低臨床表現(xiàn)： 疲勞綜合癥； 自主神經(jīng)功能不良綜合癥； 大腦信息過載； 更年期綜合癥； 帶病原狀態(tài)； “高限 ”狀態(tài)亞健康發(fā)生流程圖v健康管理概念的形成與發(fā)展亞健康評價方法及相關(guān)研究進展v健康管理概念的形成與發(fā)展什么是管理？什么是管理？ 管理是包括制定戰(zhàn)略計劃和目標、管理資源、使用完成目標所需要的人力和財務資本、以及衡量結(jié)果的組織過程。 v健康管理概念的形成與發(fā)展素質(zhì)和健康素質(zhì)的基本概念素質(zhì)和健康素質(zhì)的基本概念F素質(zhì)的現(xiàn)代概念與內(nèi)涵： 素質(zhì)是指個人先天具有的生理、心理構(gòu)成特點和后天獲得的與先天因素協(xié)調(diào)一致的基本品質(zhì)、基本能力、基本概念、基本狀態(tài)體現(xiàn)，它具有相對穩(wěn)定、潛在和長期起作用的特性。現(xiàn)任空軍航空醫(yī)學研究所研究員。F1978年 WHO有在召開的國際衛(wèi)生保健大會上通過的 《 阿拉木圖宣言 》 中重申了健康概念的內(nèi)涵，指出 “健康不僅僅是沒有疾病和痛苦，而是包括身體、心理和社會功能各方面的完好狀態(tài)。 自 —中華中醫(yī)藥學會 《 中醫(yī)亞健康臨床指南 2023》v健康管理概念的形成與發(fā)展l 有癥無據(jù)狀態(tài) : l 有椐無證狀態(tài) :l 有輕據(jù)輕癥狀態(tài)：l 不健康的伴隨狀態(tài)：亞健康的四種表現(xiàn)狀態(tài)v健康管理概念的形成與發(fā)展 亞健康四大構(gòu)成要素l 生理不健康要素l 心理不健康要素l 社會適應性不健康要素l 道德不健康要素亞健康構(gòu)成四大要素和六種表現(xiàn)狀態(tài)v健康管理概念的形成與發(fā)展六種表現(xiàn)狀態(tài) ? 疾病前狀態(tài) ? 不明原因的疲勞和虛弱狀態(tài) ? 欠完美狀態(tài) ? 與生理年齡不相稱狀態(tài) ? 微生態(tài)失衡狀態(tài) ? 腦認知疲勞與心理調(diào)節(jié)失衡狀態(tài) v健康管理概念的形成與發(fā)展 人體健康依賴于健全的生態(tài)環(huán)境? 自然宏觀生態(tài)環(huán)境： 天、地、人合一；萬物共存，協(xié)調(diào)發(fā)展；資源的有限利用與無限保護；生態(tài)平衡與環(huán)境保護；? 人體自身的微生態(tài)環(huán)境 ： 人體正常微生物群與其宿主的各級生態(tài)組織，及其相應生態(tài)空間的相互依賴的動態(tài)生理性平衡狀態(tài)。斯密（ Adam Smith)和大衛(wèi) v健康管理概念的形成與發(fā)展? 《 健康醫(yī)學 》 中關(guān)于健康管理的初步表述： “健康管理是運用管理科學的理論和方法，通過有目的、有計劃、有組織的管理手段，調(diào)動全社會各個組織和每個成員的積極性，對群體和個體健康進行有效的干預，達到維護、鞏固、促進群體和個體健康的目的。 1950年第一屆全國衛(wèi)生工作大會方針： 面向工農(nóng)兵 預防為主 團結(jié)中西醫(yī) 愛國衛(wèi)生運動216。– ⑤ 損傷及中毒 。目前我國發(fā)病率居前十位的惡性腫瘤： ? 男性患惡性腫瘤前 10位? （占 86%）的是：– (1) 肺癌 。– (9) 淋巴瘤 。– (8) 食管癌 。 。? 健康體檢項目目錄的分類與體系架構(gòu) : 健檢項目： 以健康體檢為主要目的的項目，包括： 基本項目：包括 必查項目和推薦項目 必查項目 :健康體檢必須要求檢查的基礎項目； 推薦項目 :在完成必查項目的基礎上，根據(jù)年齡、性別和疾 病風險分層要求優(yōu)先考慮選擇的項目；中國健康體檢項目目錄的制定 參考項目： 指在完成基本項目的基礎上，根據(jù)受檢者的 需求或要求，視情參考做的一些項目，包括： 專項項目： 用于專門目的的項目，如應征、入學等。健康信息采集技術(shù)概述 健康信息采集技術(shù)健康信息采集技術(shù)? 信息的采集、挖掘、加工與利用 信息系統(tǒng)的組成： 發(fā)信系統(tǒng) —— 信息源。健康信息采集技術(shù)概述健康信息采集技術(shù)健康信息采集技術(shù)? 健康信息的采集、分析與利用 健康信息采集方法： 主觀法、客觀法、綜合法 健康信息的分析：數(shù)理統(tǒng)計分析法、主觀分析法、經(jīng)驗分析法、間接推理法、循證分析法 健康信息的利用 ： 用于健康狀態(tài)的評價；用于健康風險的評估；用于疾病的早期診斷和愈后判斷；用于健康教育與健康促進；用于醫(yī)療和健康管理服務等。216。216。(12)特因（職業(yè)）醫(yī)學適應性選拔與健康鑒定特因（職業(yè)）醫(yī)學適應性選拔與健康鑒定 技術(shù)技術(shù) 。216。健康信息采集技術(shù) :216。健康信息采集技術(shù) :216。健康評估技術(shù) : 健康評估概述 健康評估的實施策略： 政府決策評估 群體健康狀況（水平）評估 個體健康狀態(tài)與風險評估 疾病預測、預警、預后評估 健康教育與促進效果與目標評估 健康咨詢、指導結(jié)果評估 健康信息跟蹤與管理評估216。它以健康風險因子調(diào)查和全面的健康檢測 /監(jiān)測所獲取的相關(guān)信息分析為基礎，以循證醫(yī)學為主要依據(jù)，結(jié)合評估者的直接觀察和經(jīng)驗，對個體當前健康狀況和未來疾病發(fā)生風險做出客觀量化的評估與分層，為個體健康解決方案的制定和健康風險的控制管理服務。每分菜蔬的量每分菜蔬的量我國專家提出我國專家提出 “七把尺子七把尺子 ”量健量健康康? 1 空腹血糖不能高于 ；? 2 血脂總膽固醇不能高于 ；? 3 血壓不能高于 120/80mmHg ；? 4 腰圍男不能高于 90cm（ 2尺 7寸），女不能高于 80cm （ 2尺 4寸）；? 5 體重指數(shù)（ BMI）不能高于 24；? 6 零吸引；? 7 每周運動 34次，每次有氧運動不能少于 30分鐘；《《 中國居民膳食指（中國居民膳食指（ 2023）） 》》? 每人每日攝入 250—400 克主食；? 每人每日攝入 300—500 克蔬菜水果；? 每人每日攝入 50克以上的粗糧；? 每人每日攝入 300ml牛奶；? 每人每日攝入 1500—2023ml 水；? 每人每日攝入 50克黃豆；? 每人每日攝入 50—125 克動物蛋白；? 每人每日攝入 6克鹽；? 每人每日步行 6000步。⑥⑥ 健康評估技能健康評估技能 : 中老年人健康評估中老年人健康評估 “十個重點十個重點 ” ? 每天晨起測評脈搏、血壓和體重是否保持正常；? 每次入廁觀察評估二便是否有異常變化；?。? 做到 “四個常留點 ”：– 給自己常留點休息的時間；– 給朋友和部屬常留點休閑的時間，– 給家庭常留點快樂的時間，– 給保健專家常留點交流的時間。根據(jù)風險分層確定健康管理方案根據(jù)風險分層確定健康管理方案? 二級預防與疾病風險控制方案： ； 、降血糖、調(diào)血脂以及抗血小板等，治療達標和防事件是關(guān)鍵與目標； ； ；心血管病風險預防與健康管理效果評價心血管病風險預防與健康管理效果評價? 一級預防與健康管理措施的效果（ AHA指南 2023)： 生活方式干預可使女性卒中風險下降 55%，男性冠心病風險下降 27%；收縮壓每下降 10mmH,冠心病風險下降 ＞ 20%， 卒中風險下降 ＞ 30%； LDLC每下降 1mmol/,冠心病和卒中風險均下降 20%；糖化血紅蛋白每下降 1%，心梗風險下降 14%，卒中風險均下降 12%；每日一片阿司匹林（ 75mg)，心梗每 3例減少一例，腦卒中每 4例減少一例。健康評估技術(shù) : 健康評估概述5 未來健康走向預測未來健康走向預測 (統(tǒng)計預測、分層評估預測、模型統(tǒng)計預測、分層評估預測、模型 預測等預測等 )；；6 個體化健康風險評估預報個體化健康風險評估預報 (目的意義、種類方法、專目的意義、種類方法、專 用軟件用軟件 )；；7 慢病風險預警慢病風險預警 (確定警示指標、進行風險分層、建立確定警示指標、進行風險分層、建立 預警警告預警警告 )；；8 亞健康或未病態(tài)綜合評估技術(shù)及指標體系亞健康或未病態(tài)綜合評估技術(shù)及指標體系 (亞健康分亞健康分 度、未病態(tài)分型、指標分系分層度、未病態(tài)分型、指標分系分層 )；；216。健康信息采集技術(shù) :216。 216。健康信息采集技術(shù) 2： 健康檢測技術(shù)專項功能檢查項目： 慢病風險篩查項目： 心血管功能測試； 心血管病風險篩查； 呼吸和肺功能測試； 腦血管病風險篩查； 生物節(jié)律與睡眠測試； 糖尿病風險篩查； 自主神經(jīng)功能測試； 惡性腫瘤風險篩查； 神經(jīng)認知與腦功能測試； 哮喘與慢阻肺風險篩查； 特殊感官功能測試。生存質(zhì)量與社會適應性測評技術(shù)。健康信息采集技術(shù)（ 1）216。(8) 疾病史與現(xiàn)病史調(diào)查疾病史與現(xiàn)病史調(diào)查 。健康信息采集技術(shù)概述F健康問卷調(diào)查 ： (1) 生理健康問卷調(diào)查 。 信息系統(tǒng)的采集、挖掘與加工： 主觀法：主觀調(diào)查問卷、交流、交談等。 診查項目： 主要用作檢查診斷疾病和有創(chuàng)或具有一定檢查 風險的項目項目，如：胃腸道內(nèi)窺鏡檢查等。 。– (10)腦腫瘤。 – ( 2)肺癌 。– (3) 肝癌 。– ⑦ 內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病。 2023年所謂健康管理的概念由美國引入到中國，立刻成為媒體和健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的熱點與關(guān)注點 — 健康體檢與健康管理模式的初步形成與發(fā)展 我國健康管理的形成與發(fā)展我國健康管理的形成與發(fā)展我國健康管理的形成與發(fā)展我國健康管理的形成與發(fā)展 我國健康管理的四大策略（我國健康管理的四大策略（ 4個關(guān)注點）個關(guān)注點）? 健康需求管理健康需求管理以滿足國民不斷增張的健康需求為 首要 關(guān)注點；? 健康風險管理健康風險管理以慢病風險管理為 必須 關(guān)注點；? 資源節(jié)約管理資源節(jié)約管理以保護和節(jié)約健康勞動力資源，提高生