放射治療的qa與qc(完整版)
【正文】 醫(yī)生、物理師 ◇ 設(shè)備安全連鎖 工程師、技術(shù)員 ◇ 病人監(jiān)視和通話系統(tǒng) 物理師、工程師、技術(shù)員 ◇ 電安全和放射性污染 ◆ 工作人員安全 ◇ 建筑防護(hù)（ X、 γ射線及中子） 物理師 ◇ 工作人員劑量檢測(cè) ◇ 電器安全 物理師、工程師 ◇ 系統(tǒng)連鎖 ◆ 放射治療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的 QA與 QC ◇ 建立 QA制度及配套的運(yùn)行機(jī)制 ◇ 用于 QA內(nèi)容的人員和設(shè)備準(zhǔn)備 ◇ 少數(shù)放療機(jī)構(gòu)間關(guān)于 QA內(nèi)容的交流 ◆ 城市或區(qū)域級(jí)別 ◇ 由學(xué)會(huì)組織城市或區(qū)域內(nèi) QA工作網(wǎng) ◇ 建立統(tǒng)一的常規(guī)放射治療的 QA標(biāo)準(zhǔn) ◇ 根據(jù)放療技術(shù)的發(fā)展，定期組織交流、討論 和修改 QA標(biāo)準(zhǔn) ◆ 國(guó)家級(jí)別 質(zhì)量保證與質(zhì)量控制的級(jí)別和水平 放射治療的系統(tǒng)誤差來(lái)源 放療設(shè)備的劑量學(xué)精度和機(jī)械精度誤差 定位設(shè)備 模擬定位機(jī) 治療設(shè)備 加速器、鈷 60機(jī)、深部 X線機(jī)、后裝治療機(jī) 輔助設(shè)備 固定器、擋鉛、補(bǔ)償器等 用于劑量學(xué)處理的工具和方法 劑量監(jiān)測(cè)設(shè)備 照射量計(jì)、平坦度掃描儀、三維水箱等 TPS 系統(tǒng)的穩(wěn)定性、劑量數(shù)據(jù)的可靠性、數(shù)學(xué)模型等 放射治療過(guò)程中的誤差 固定、定位、模型制作及擺位精度 靶區(qū)劑量的總 不確定度（ T）＜ 5% 模體中處方劑量的 不確定度（ M） % 計(jì)劃設(shè)計(jì)時(shí)，靶區(qū)劑量 計(jì)算的不確定度（ P） % 腫瘤位置和形狀的確定 對(duì)劑量的影響 2%，按 每厘米 PDD降 4%計(jì)算， 靶區(qū)和身體輪廓的確定 的精應(yīng)為 5mm 不計(jì)組織不均勻 性的影響時(shí)，劑 量分布計(jì)算的精 應(yīng)為 % 楔形板、射野擋 塊和組織補(bǔ)償塊 的射野中心軸上 的相應(yīng)系數(shù)的精 度應(yīng)為 2% 22 PMT ??放射治療所允許的劑量不確定度及其誤差分配（ 95%可信度） 治療機(jī)參數(shù)變化和治療中病人體位 移動(dòng)造成的位置不確定度 ＜ 10mm 標(biāo)稱治療距離下， 照射野允許偏移度 ＜ 5mm 因病人或體內(nèi)臟器 運(yùn)動(dòng)及擺位時(shí)允許 的誤差 ＜ 5mm 等中心 誤差 ＜ 2mm 燈光野 重合性 ＜ 2mm 準(zhǔn)直器 精度 ＜ 2mm 放射源 (或靶焦 點(diǎn) )的位置精度 ＜ 2mm 擺位允 許誤差 ＜ 6mm 病人呼 吸影響 ＜ 4mm 身體及器官 運(yùn)動(dòng)影響 ＜ 4mm 放射治療時(shí)允許的位置不確定度及其誤差分配（ 95%可信度） 咨詢、登記 ：使病人了解放療的原理、過(guò)程和基本費(fèi)用情況，按要求詳細(xì)登記病人的基本情況 計(jì)劃設(shè)計(jì)： 根據(jù)病人的具體情況，確定治療方針，選擇治療機(jī)、治療技術(shù) 定位： 選擇相應(yīng)的定位技術(shù)并拍片 （ 電子束放療略 ） 模型制作： 補(bǔ)償器 、X線或電子束擋鉛 、MLP等 計(jì)劃驗(yàn)證： 治療機(jī)參數(shù) 、 放療模型 、 MLP等的驗(yàn)證 劑量計(jì)算 ：物理劑量及參考 BED的計(jì)算 治療： 醫(yī)生與 （ 物理師 ） 技術(shù)員共同執(zhí)行首次放療計(jì)劃并對(duì)計(jì)劃進(jìn)行驗(yàn)證 、 復(fù)核 計(jì)劃修改 體位固定： 根據(jù)病人情況 ， 選擇固定技術(shù) CT掃描： 獲取病人圖象資料 病人 CT圖象資料輸入計(jì)算機(jī)： 病人外輪廓的確定 、 組織不均勻性校正 、 GTV、CTV、 PTV及 OAR的確定 。 ◆ 保證醫(yī)學(xué)科研資料的嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性 規(guī)范化的治療過(guò)程便于學(xué)術(shù)交流。 執(zhí)行質(zhì)量保證的必要性 ◆ 保證治療精度 提高治療效果的基本的和必要的保證。 ? 工程師 （ 協(xié)同配合 ） 保證治療機(jī)和其它輔助設(shè)備的正常和安全運(yùn)行。 0176。 180176。2mm 每周 檢查不同 SSD 束流中心軸 177。2mm 每月 可靠性和重復(fù)性 射野擋塊、補(bǔ)償器等 每周 規(guī)格齊全 照射野特性參數(shù)的允許精度和檢查頻數(shù) 檢查內(nèi)容 允許精度 檢查頻數(shù) 備注 燈光野與射野重合性 177。 3% 每月二次或修理后 楔形因子和補(bǔ)償器 177。 治療計(jì)劃系統(tǒng) （ T P S） 的誤差來(lái)源 ? 基本劑量學(xué)數(shù)據(jù)測(cè)量誤差 ? 治療機(jī)數(shù)據(jù)采集時(shí)引入的誤差 確保治療機(jī)數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確可靠 ? 常規(guī)應(yīng)用時(shí)治療機(jī)劑量數(shù)據(jù)的損壞 數(shù)據(jù)維護(hù)、備份 ? 根據(jù) CT、 MRI圖象確定病人集合尺寸時(shí)引入的誤差 ? 掃描床的形態(tài)（平板床） ? 掃描方式 靶
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