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xxxx藥物基礎(chǔ)知識(shí)公選課2(完整版)

2025-01-29 05:30上一頁面

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【正文】 4 異煙肼 5 5 5 10 咖啡因 5 2 哌替啶 — 保泰松 8 6 — 三、影響藥效的因素 ? 藥物方面的影響 ? 給藥劑量 (不同給藥劑量可能產(chǎn)生不同的作用) ? 例 1 70%乙醇,用于消毒(高濃度使細(xì)菌表面蛋白凝固) ? 4045%乙醇涂搽皮膚,可防止褥瘡的發(fā)生 ? 2030%乙醇,使局部血管擴(kuò)張,改進(jìn)循環(huán),降低體溫。 (二) 給藥途徑 以給藥后出現(xiàn)藥效的快慢而言,一般規(guī)律是 靜脈注射 ﹥ 吸入 ﹥ 肌肉注射﹥ 口服 ﹥ 貼皮 (三) 給藥時(shí)間 在一般情況下, 飯前服藥 吸收較好,如嗎丁啉、奧美拉唑等。人群中對藥物的氧化代謝能力分為兩種:一種為快代謝型( EM),使藥物代謝滅活加快; ? 另一種為慢代謝型( PM),使藥物代謝滅活減慢。 ? 藥物濫用( drug abuse)是指無病情根據(jù)的大量長期的自我用藥,是造成藥物依賴性的原因。 ,也可能是由于藥物的 _______________或藥劑中_______________所致。耐受性( tolerance)是指在連續(xù)用藥后,機(jī)體對藥物的反應(yīng)強(qiáng)度遞減直至消失 。藥物依賴性可分為兩類( 1) 精神依賴性 :也稱心理依賴性或 習(xí)慣性 ,是指用藥后產(chǎn)生的一種愉快滿足的感受,并在精神上驅(qū)使用藥者要周期地或連續(xù)地用藥的欲望,以獲得滿足感或避免不適感。 (四) 藥物相互作用 ? 臨床上常聯(lián)合應(yīng)用兩種或兩種以上藥物,以增加療效或減少不良反應(yīng)。這種 因人而異的藥物反應(yīng)稱為個(gè)體差異。50 134 177。 ? ? 三、影響藥效的因素 ? 種屬間差異 ? 例 1 環(huán)己巴比妥 100mg/kg對不同動(dòng)物的睡眠時(shí)間 動(dòng)物 睡眠時(shí)間( min) 半衰期 t 1/2( min) 藥酶的相對活性 小鼠 12177。 ,刺激性藥物可以稀釋。 ? 腎排泄 腎近曲小管排泌藥物有兩個(gè)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),一個(gè)主動(dòng)排泌弱酸類另一個(gè)主動(dòng)排泌弱堿類。 肌肉注射 ( im) ,皮下注射 ( sc), 動(dòng)脈注 射( ia)。 ?受體具有飽和性、特異性、可逆性、結(jié)構(gòu)專一性、立體選擇性等的特性。 ? 影響免疫機(jī)制 許多疾病涉及免疫功能。 ? 影響生理物質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn) 很多無機(jī)離子、代謝物、神經(jīng)遞質(zhì)、激素在體內(nèi)主動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)需載體參與。較平坦者提示 藥效較溫和 ,劑量增減較明顯時(shí),效應(yīng)才有一定變動(dòng)。 如死亡與生存、抽搐與不抽搐等,必需用多個(gè)動(dòng)物或多個(gè)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本觀察反應(yīng)的 陽性率 。 就是因?yàn)檫@些個(gè)體的葡萄糖一 6一磷酸脫氫酶( G6PD)缺乏。反應(yīng)嚴(yán)重程度差異很大,也與劑量無關(guān),從輕微的皮疹、發(fā)熱至造血系統(tǒng)抑制、肝腎功能損害、休克等。 ? 停藥反應(yīng) ( withdrawal reaction)是指突然停藥后原有疾病的加劇現(xiàn)象,又稱為反跳反應(yīng)。 ?一般比較嚴(yán)重,但是可以預(yù)知,也是可以避免的一種不良反應(yīng)。 (三 )藥物的不良反應(yīng): 藥物在正常人的用藥劑量下,用于疾病的預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能時(shí)發(fā)生的有害的或非期望的反應(yīng)。 ? 不良反應(yīng): 另一方面也 可以引起機(jī)體生理生化過程紊亂,甚至器官組織的結(jié)構(gòu)改變等危害機(jī)體。 ? 藥理效應(yīng): 是機(jī)體器官原有功能水平的改變 。第二講 藥物基礎(chǔ)知識(shí)與應(yīng)用(二) 講授內(nèi)容: 第一節(jié)、藥效學(xué)知識(shí) 第二節(jié)、藥動(dòng)學(xué)知識(shí) 第三節(jié)、影響藥物效應(yīng)的因素 第一節(jié)、 藥效學(xué) ?藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué) 簡稱 藥效學(xué) , 是研究藥物對機(jī)體的作用及作用機(jī)制的科學(xué)。功能提高稱為興奮,功能降低稱為抑制。 因此,藥理效應(yīng)與療效并非同義詞。 ?在一般情況下 ,多數(shù)不良反應(yīng)是可以預(yù)知的,但是不可以避免的。 ?因劑量過大而立即發(fā)生毒性反應(yīng),稱為 急性毒性 ;因長期蓄積后逐漸產(chǎn)生毒性反應(yīng),稱為 慢性毒性 。 ?例如 長期服用可樂定降壓藥,停藥次日血壓可劇烈回升。 ?停藥后反應(yīng)逐漸消失,再用時(shí)可能再發(fā)。 二、 藥物的量效關(guān)系 ? 藥物的藥理效應(yīng)在一定范圍內(nèi)隨劑量的增加( 變化 ) 而加強(qiáng) ( 變化 ) , 這種劑量與效應(yīng)之間的關(guān)系稱量效關(guān)系 。 ? 閾劑量: 將劑量從小到大逐漸增加,直到效應(yīng)開始出現(xiàn)時(shí)的劑量稱為 閾劑量 或 最小有效量。 ? 質(zhì)反應(yīng)曲線 ,斜率較陡的曲線還提示實(shí)驗(yàn)個(gè)體差異較小。干擾這一環(huán)節(jié)可產(chǎn)生明顯藥理效應(yīng)。免疫增強(qiáng)藥(左旋咪唑)及免疫抑制藥(環(huán)孢霉素)通過影響免疫機(jī)制發(fā)揮療效。 第二節(jié) 藥動(dòng)學(xué) ?藥物代謝動(dòng)力學(xué),簡稱藥動(dòng)學(xué), 研究機(jī)體對藥物的處置,即藥物在體內(nèi)的 吸收、分布、代謝和排泄 的動(dòng)態(tài)變化的規(guī)律 。 ? 經(jīng)皮給藥 ( transdermal)除汗腺外,皮膚不透水但脂溶性藥物可以緩慢通透。但這兩個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)均為非特異性,若有兩個(gè)分泌機(jī)制相同的藥物合并應(yīng)用時(shí),可發(fā)生競爭性抑制作用。 動(dòng)脈 直接隨血流 用于腫瘤化療的局部給藥 操作復(fù)雜 達(dá)作用部位 減少副作用 局部 蛛網(wǎng)膜下腔 直接到達(dá)作用部位 濃度和劑量不易控制
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