【正文】 倒在污染地面 30min后 ， 用拖帕拖干凈 ， 拖帕用 500mg/L含氯消毒劑浸泡 30min后 ， 用清水洗凈 ， 晾干備用 。 空氣消毒 紫外線燈消毒： 紫外線照射對(duì)人的眼睛 、 皮膚有一定傷害 ， 使用時(shí)眼睛不能直視 ， 也不能直接照射人的皮膚 . 循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒 : 做好記錄與監(jiān)測(cè) 各類(lèi)用品表面消毒 、椅子、床頭柜用清潔的濕抹布檫拭。 不戴首飾 （ 戒指 、 手圈 、 吊耳環(huán) ） 。 ? 滅菌： 滅菌是絕對(duì)的，是嚴(yán)格的消毒 ，就是殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物的處理。 ? 衛(wèi)生手消毒： 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手 ， 以減少手部暫居菌的過(guò)程 。 醫(yī)院感染的報(bào)告 ? 正確填寫(xiě)醫(yī)院感染個(gè)案登記卡和感染病例報(bào)告卡，散發(fā)病例 24小時(shí)內(nèi)報(bào)感控辦。 ? 在已知病原體的原有感染部位又分離到新的病原體 （ 除外污染菌 ， 復(fù)數(shù)菌或混合感染 ） ， 屬另一次醫(yī)院感染 。 醫(yī)院感染的診斷和報(bào)告 醫(yī)院感染（ nosoial infections） －是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 －包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院 內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染 －不包括：入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于 潛伏期的感染 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬 醫(yī)院感染 。 ，及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)院感染報(bào)告卡并留取標(biāo)本送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，以便指導(dǎo)病人救治，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。 ? 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院 剖宮產(chǎn)患者手術(shù)切口感染事件的通報(bào)： 2023年 10月 9日至 12月 27日， 38名剖宮產(chǎn)患者中，共有18名發(fā)生手術(shù)切口感染。醫(yī)院感染與醫(yī)療安全 （崗前培訓(xùn)） 你所理解的醫(yī)院感染是什么？ ? 你的理解 ? 交叉感染 ? 耐藥率高的病原菌 ? 填寫(xiě)報(bào)表 ? 消毒隔離 ? 空氣培養(yǎng) ? 洗手 ? …… ? 更多的煩惱 ? 衛(wèi)生行政部門(mén)的督查、通報(bào)批評(píng)與處罰 ? 感染暴發(fā)、關(guān)閉病房、媒體曝光、承擔(dān)民事和刑事責(zé)任 ? 血源性 HBV/HCV/HIV和氣源性TB/SARS病原的職業(yè)暴露 ? 感染并發(fā)癥、醫(yī)療糾紛與索賠 ? 感染管理內(nèi)部考核失分與扣獎(jiǎng)金 學(xué)習(xí)內(nèi)容 、法規(guī) 醫(yī)院感染事件回顧 宿州眼球事件 ? 2023年 12月 11日，宿州市立醫(yī)院眼科為 10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。 處理：暫停相關(guān)診療活動(dòng)，院長(zhǎng)行政記過(guò)、主管副院長(zhǎng)行政記大過(guò)處分，撤銷(xiāo)護(hù)理部主任及婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。 、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防利器刺傷。 什么是醫(yī)院感染 醫(yī)院感染的分類(lèi) 外源性感染 （ exogenous infections） － 又稱(chēng)可預(yù)防性感染或交叉感染，病原體來(lái)自病人體外。 ? 新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染 。 ? 暴發(fā)病例立即報(bào)告。 ? 外科手消毒： 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂 (皂液 )和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。 ? 進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到 滅菌 要求。 ， 應(yīng)戴工作帽 、 口罩 ， 清潔洗手 。 ，必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，用含有效氯 250— 500mg/L消毒液擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。 無(wú)菌物品管理 、酒精等消毒液應(yīng)密閉保存，每天更換，容器每周滅菌兩次。 （ 包括皮試 ） ， 用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi) ， 同時(shí)注意 搞好個(gè)人職業(yè)防護(hù) ， 防止被針頭刺傷 。 ? 2．限制使用：鑒于此類(lèi)藥物的抗菌特點(diǎn)、安全性和對(duì)細(xì) 菌耐藥性的影響，需對(duì)藥物臨床適應(yīng)證或適用人群加 以限制，價(jià)格相對(duì)較非限制類(lèi)略高。 （ 7）污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)。 常見(jiàn)的非發(fā)酵菌有哪些？ 假單胞菌屬 銅綠假單胞菌 非發(fā)酵菌 不動(dòng)桿菌屬 鮑曼不動(dòng)桿菌 窄食單胞菌屬 嗜麥芽窄食單胞菌 伯克霍爾德菌屬 洋蔥伯克霍爾德菌 產(chǎn)堿桿菌屬 黃桿菌屬 耐藥菌管理控制措施 ? 隔離 ? 洗手 ? 消毒 ? 污物處理 ? 會(huì)診 ? 解除隔離 ? 上報(bào) 耐藥菌管理 ? 在病歷夾上貼特殊隔離標(biāo)記 。 醫(yī)療廢物管理的相關(guān)背景 《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》于 2023年 6月 4日經(jīng)國(guó)務(wù)院第 10次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)。 醫(yī)療廢物的暫存 ? 標(biāo)準(zhǔn)設(shè)施、有明顯的警示標(biāo)識(shí)、專(zhuān)人管理、儲(chǔ)存時(shí)間＜ 2天，冷藏＜ 7天、定期消毒、做好交接記錄（醫(yī)療廢物交接記錄） ? 醫(yī)療廢物只能交給持有環(huán)保局頒發(fā)“危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可資質(zhì)”的單位處理。 ? 使用后的各種玻璃（ 一次性塑料）輸液瓶（袋）、青霉素及頭孢類(lèi)抗生素的廢棄瓶，未被病人血液、體液、排泄物污染的， 不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類(lèi)廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。 ? 把用過(guò)的注射器直接放到專(zhuān)用的桶（盒）中，統(tǒng)一處理。 關(guān)于醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，世界衛(wèi)生組織于 1986年就向全球推薦五類(lèi)措施：消毒、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 及隔離、無(wú)菌操作、合理使用抗菌素和監(jiān)測(cè)，并通過(guò)有效的監(jiān)測(cè)進(jìn)行感染控制效果評(píng)價(jià)。當(dāng)然，并不意味著醫(yī)患關(guān)系就那么壞，總體應(yīng)該說(shuō)是好的，但也不能不引起人們的關(guān)注。 醫(yī)務(wù)人員銳器傷處理 ? 傷口緊急處理 ? 立即擠出傷口部位的血 ? 用流動(dòng)水沖洗 ? 安爾碘或酒精或碘酒消毒傷口 ? 報(bào)告 ? 報(bào)告部門(mén)負(fù)責(zé)人（醫(yī)生向科主任報(bào)告、護(hù)士或工勤人員向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告） ? 登記銳器傷表格（科室備有）并請(qǐng)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字后送交感控辦，評(píng)估刺傷情況并指導(dǎo)處理。 嚴(yán)禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實(shí)施處置。 ? 化驗(yàn)室中的病原體