【正文】 以避免口服或肌注時各種因素對其吸收的影響。 7. 另外，保險用藥、療程過長、給藥途徑隨意性等也十分普遍。 如果是免疫力低下的患者 ， 會直接導致死亡 。 在不合理使用抗生素的情況下，抗生素頻繁刺激細菌，使細菌迅速耐藥，甚至任何一種耐藥菌都有可能發(fā)展成為超級耐藥菌。胺碘酮使地高辛腎排泄減少，血藥濃度加倍甚至更高，致地高辛中毒。 卡托普利 +阿司匹林：卡托普利抑制腎素 血管緊張素 醛固酮釋放，長期使用后，促進血管前列腺素釋放，阿司匹林是前列腺素合成酶抑制劑，會影響血管前列腺素的合成及釋放，從而削弱卡托普利的長期療效。 2023年 112月我院門急診處方，共10146張，共發(fā)現(xiàn)不合理用藥問題 322處，占處方的 % ，某些處方中存在多個不合理處。 2. 糖尿病酮癥酸中毒死亡。 23： 40 停止呼吸，家屬表示放棄搶救。兩肺呼吸音粗，可聞及少量濕羅音。鉀、鈉偏低，氯化鉀補充，葛根素活血對癥。告病危。 4. 原發(fā)性高血壓 2級，極高危。 頭孢哌酮：可引起維生素 K缺乏和低凝血酶原血癥。 辛伐他汀 2粒 tid：此類藥物在體內作用時間長，每日一次即可，大劑量易引起肝損及橫紋肌溶解等不良反應，嚴重者致死，此類藥物通過抑制膽固醇合成的限速酶HMGCoA還原酶發(fā)揮降脂作用，該酶夜間活性高，晚上服用效果較好。 頭孢類 +氨基糖甙類：雖藥理作用協(xié)同，但加重腎損害，尤其是 6歲兒童慎用氨基糖甙類。 抗生素是一把雙刃劍 抗菌藥的出現(xiàn)使人的壽命延長 10年。 世界：以調脂藥、抗精神失常藥占多數(shù) 頭孢菌素及抗菌復合物制劑僅占 2％ 銷售額前 10位藥物 上海：有 4種抗生素（多頭孢類抗生素） 且排名第一、二、四、五位 世界：沒有抗菌藥 濫用誤區(qū) ＊抗菌藥＝消炎退熱藥 ＊抗菌藥預防所有感染 ＊新、貴品種的療效優(yōu)于老、廉品種 ＊一種抗菌藥物即可達到藥效的卻用 2— 3種 ＊口服抗菌藥物可達到效果的卻用靜脈注射 耐藥性 Result of antibiotic abuse 濫用 二重感染 過敏反應 感染未有效控制 ,反而加重 我國每年有 8萬人 直接或間接死于抗生素濫用。不知道本科、本院、本地區(qū)細菌耐藥情況，或者根本就不關心。 抗生素濫用引起了世界的關注 中國、世界； 各國人民、政府 …… 對于“不合理使用、甚至泛用抗生素，以及由此造成的嚴重惡果”這一背景已經到了不能再充耳不聞、視而不見的時候了！ 醫(yī)學會的作用 衛(wèi)生部正在起草《合理使用抗生素指南》，不久將會出臺。 根據(jù)藥效學特點選擇抗菌藥 PD 抗菌活性 ? 主要參數(shù)： 最低抑菌濃度 （ MICs。 當 4 MIC時，MIC和 PAE已達最大值 ，即殺菌效應便達到了 飽和的程度 . ③ 特點： 此類藥物 無首次接觸效應 ，又有 較強 的 PAE． ④用藥方案： 關鍵是 延長和維持藥物的有效血藥濃度的時間而不是 Cmax(％ T＝超過 MIC的時間＋藥物的 PAE時間 ) Ⅲ 類： 其它 “ 時間依賴型 ”抗生素 ①代表藥： 大部分 β 內酰胺類、部分大環(huán)內酯類、林可霉素類 等。 療 程 抗菌藥物療程因感染不同而異 一般感染宜用至 體溫正常、癥狀消退 后 72～ 96小時，特殊情況，妥善處理。 ⑤ 單一抗菌藥不能有效控制的感染 如：青霉素和鏈霉素聯(lián)合治療腸球菌感染。治療首選 舒普深、 氟喹諾酮類、 復方新諾明 —— 異帕米星、 阿米卡星 、奈替米星 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 ⑦ 為了減少不良反應 如：兩性霉素 B+氟胞嘧啶聯(lián)合治療深部真菌感染時，可使前者用量減少，從而減少毒性反應。 聯(lián)合應用 聯(lián)合用藥的目的 是發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，以增強療效，擴大抗菌范圍，延續(xù)或減少抗藥性的產生，降低毒副作用。 ④用藥方案：持續(xù)靜脈給藥或多次給藥，維持較為 穩(wěn)定的超過 MIC的血藥濃度（ ％ TMIC至少 在 40％～ 50％時 ，才可能提供 最優(yōu)化的療效 和產生 最低細菌耐藥性）