抗充血性心力衰竭的藥物(完整版)
【正文】 出% T1/2慢 洋地黃毒苷digitoxin 90~100 97 27 30~70 10 5~7天中 地高辛 digoxin 60~85 30 50~10 60~90 33~36h快 西地 蘭cedilanide 20~40 5 少 極少 90~100 23h毒毛 KstrophanthinK 2~5 5 少 90~100 12~19h312023/3/1 星期一【 體內(nèi)過程及制劑特點 】 根據(jù)藥物的脂溶性高低排列順序為洋地黃毒苷、地根據(jù)藥物的脂溶性高低排列順序為洋地黃毒苷、地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷高辛、毛花苷丙、毒毛花苷 K。：如頭痛、疲乏、眩暈及黃、綠視中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如頭痛、疲乏、眩暈及黃、綠視癥等視覺障礙。適用于急癥、重癥心衰需盡快控制的病人。432023/3/1 星期一鈣拮抗藥：鈣拮抗藥： 臨床主要用長效鈣拮抗藥如臨床主要用長效鈣拮抗藥如 氨氯地平（氨氯地平（Amlodipine)來治療舒張期功能障礙的心力衰竭。402023/3/1 星期一 非苷類正性肌力藥 磷酸二酯酶（ PDE）抑制藥 通過對 PDEⅢ 的抑制而明顯提高心肌細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，增加心肌收縮性；并能擴張動、靜脈，降低心臟負(fù)荷的一類具有正性肌力和擴張血管的藥物 。應(yīng)注意與心衰時胃腸道不適的區(qū)別應(yīng)注意與心衰時胃腸道不適的區(qū)別362023/3/1 星期一【【 防治措施防治措施 】】 停藥、補鉀，嚴(yán)重者可用苯妥英鈉、利多卡因治停藥、補鉀，嚴(yán)重者可用苯妥英鈉、利多卡因治療；對危及生命的極嚴(yán)重中毒者宜用地高辛抗體療；對危及生命的極嚴(yán)重中毒者宜用地高辛抗體 Fab片段作靜脈注射搶救。：是較嚴(yán)重的反應(yīng)，可導(dǎo)致死亡。特點有： ①① 加快心肌纖維縮短速度，使心肌收縮敏捷而相加快心肌纖維縮短速度，使心肌收縮敏捷而相對延長舒張；對延長舒張； ②② 降低心肌耗氧量；降低心肌耗氧量； ③③ 增加心輸出量增加心輸出量262023/3/1 星期一 【【 正性肌力機制正性肌力機制 】】 強心苷類藥能選擇性抑制心肌細(xì)胞膜上的強心苷類藥能選擇性抑制心肌細(xì)胞膜上的 Na+K+ATP酶（即受體），抑制酶（即受體），抑制 Na+K+交換，促使交換，促使 Na+Ca2+交換，使外交換，使外 Ca2+內(nèi)流增加，胞內(nèi)內(nèi)流增加，胞內(nèi) Ca2+量增加，又通過量增加，又通過 “以鈣釋鈣以鈣釋鈣 ”,促進(jìn)內(nèi)鈣釋放增加，胞內(nèi)游離促進(jìn)內(nèi)鈣釋放增加，胞內(nèi)游離 Ca2+增多，增多，從而加強心肌收縮力從而加強心肌收縮力272023/3/1 星期一（負(fù)性頻率）減慢心率作用（負(fù)性頻率） 通過增加心輸出量，反射性地興奮迷走神經(jīng)而抑通過增加心輸出量，反射性地興奮迷走神經(jīng)而抑制竇房結(jié)引起心率減慢。 臨床應(yīng)用應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量；起效時間比較慢，平均奏效時間為 3個月；應(yīng)與其他藥物合并使用 242023/3/1 星期一第五節(jié) 強心苷類 (cardiac glycosides) 是一類選擇性加強心肌收縮性的苷類化合物，其來源是一類選擇性加強心肌收縮性的苷類化合物，其來源于植物（洋地黃、毒毛旋花、鈴蘭、羊角拗、黃花夾竹于植物（洋地黃、毒毛旋花、鈴蘭、羊角拗、黃花夾竹桃、冰涼花等）的提取有效成分，臨床應(yīng)用治療心血管疾桃、冰涼花等）的提取有效成分，臨床應(yīng)用治療心血管疾病歷史悠久。 2. 對輕度 CHF可單用利尿藥，如噻嗪類；中度CHF可口服袢利尿藥或與噻嗪類和留鉀類藥合用；嚴(yán)重 CHF宜靜脈注射呋塞米，并與 ACEI及地高辛合用利尿藥212023/3/1 星期一血管擴張藥 ：主要通過擴張動靜脈，降壓前負(fù)荷，略降后負(fù)荷。間液異常增多引起體循環(huán)和肺循環(huán)充血。 臨床表現(xiàn)為呼吸急促、疲乏、水腫等臨床表現(xiàn)為呼吸急促、疲乏、水腫等42023/3/
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1