抗充血性心力衰竭的藥物(存儲版)
【正文】 用于治療擴張型心肌病及缺血性 CHF，可阻止癥狀惡化，改善心功能，降低猝死及心律失常的發(fā)生率。特點有：臟的收縮力，增加心輸出量。心房撲動：通過縮短心房肌不應(yīng)期，將心房撲心房撲動：通過縮短心房肌不應(yīng)期，將心房撲動轉(zhuǎn)變?yōu)榉款潱缓笠种品渴医Y(jié)傳導(dǎo)產(chǎn)生治療動轉(zhuǎn)變?yōu)榉款?，然后抑制房室結(jié)傳導(dǎo)產(chǎn)生治療作用作用352023/3/1 星期一【 不良反應(yīng) 】 治療安全范圍小，一般治療量已接近中毒劑量的 60%。胃腸道反應(yīng)：較常見如厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。2．每日 維 持量法392023/3/1 星期一強心苷 — 用 藥 方法注意事 項1） 應(yīng) 根據(jù)病情 選擇藥 物及 給藥 方法；2） 劑 量個體化；3） 觀 察用 藥 反 應(yīng) ， 調(diào) 整 劑 量；4）生物利用度差異大。因其來治療舒張期功能障礙的心力衰竭。近 2周內(nèi)未用 過 強 心苷者。癥等視覺障礙。 可表現(xiàn)如下特點：可表現(xiàn)如下特點： ⑴⑴ 從口服制劑到注射劑應(yīng)用；從口服制劑到注射劑應(yīng)用； ⑵⑵ 從在肝臟代謝到以原形腎臟排泄；從在肝臟代謝到以原形腎臟排泄； ⑶⑶ 從長效到短效從長效到短效322023/3/1 星期一⑷⑷ 洋地黃毒苷生物利用度較高（洋地黃毒苷生物利用度較高（ 90%~100%），有腸肝循），有腸肝循環(huán)故作用持久；環(huán)故作用持久；⑸⑸ 地高辛的代謝有賴于腸道細(xì)菌的存在，一些抗菌藥物對地高辛的代謝有賴于腸道細(xì)菌的存在，一些抗菌藥物對細(xì)菌產(chǎn)生抑制作用，減少了地高辛的代謝，可提高地高細(xì)菌產(chǎn)生抑制作用，減少了地高辛的代謝，可提高地高辛的血藥濃度辛的血藥濃度332023/3/1 星期一 【【 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 】】 主要用于主要用于 CHF和房撲、房顫的治療和房撲、房顫的治療CHF：凡是收縮功能障礙者，都可用強心苷，伴房顫：凡是收縮功能障礙者，都可用強心苷，伴房顫者是最佳選擇者是最佳選擇 ⑴⑴ 對高血壓病、輕度心瓣膜病所致者為最佳適應(yīng)癥對高血壓病、輕度心瓣膜病所致者為最佳適應(yīng)癥 ⑵⑵ 對肺源性心臟病、活動性心肌炎等為相對適應(yīng)癥對肺源性心臟病、活動性心肌炎等為相對適應(yīng)癥 ⑶⑶ 對嚴(yán)重心瓣膜病、擴張性心肌病、心肌肥厚、舒張性心力對嚴(yán)重心瓣膜病、擴張性心肌病、心肌肥厚、舒張性心力衰竭為禁忌癥衰竭為禁忌癥342023/3/1 星期一 心房顫動：通過抑制房室結(jié)傳導(dǎo)性，阻止心房心房顫動：通過抑制房室結(jié)傳導(dǎo)性，阻止心房過多沖動進入心室，產(chǎn)生保護心室作用。能顯著加強衰竭心常心臟和衰竭心臟都有興奮作用。 ：通過擴張動靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，增加心排出量。 常用藥物： 卡托普利（ Captopril)、 依那普利（ Enalapril)等162023/3/1 星期一172023/3/1 星期一【 作用及機制 】 通過抑制循環(huán)及局部組織中的 AngⅠ 向 AngⅡ 的轉(zhuǎn)化，降低 Ang Ⅱ 含量；還能減少緩激肽的降解，提高其在血中的含量，并促進 NO、 PGI2的生成而發(fā)揮作用 減輕鈉水潴留，降低心臟前負(fù)荷 AngⅡ 所致的心肌及血管的重構(gòu) 在用不影響血壓的小劑量情況下已能有效阻止或逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)肥厚，提高心肌及血管的順應(yīng)性，改善心功能，對舒張性心力衰竭療效明顯182023/3/1 星期一 能降低全身血管阻力，增加心排出量；降低左室舒張末壓及容積，改善心舒張功能；降低腎血管阻力，增加腎血流量，增加運動耐力 通過抑制 Ⅱ 的形成，減少了去甲腎上腺素的釋放；還能恢復(fù) ?受體的數(shù)量；并降低血中兒茶酚胺和加壓素的含量192023/3/1 星期一AT1拮抗藥： 氯沙坦（ Losartan) 、纈沙坦 (Valsartan)等 1. 選擇性阻斷血管緊張素 Ⅱ 與受體的結(jié)合，對通過二個途徑產(chǎn)生的 AngⅡ （ ACE途徑或非 ACE途徑如食糜酶產(chǎn)生的）都有拮抗作用
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