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工傷保險實務操作(完整版)

2025-01-21 09:20上一頁面

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【正文】 生的人身傷害或者急性中毒等事故傷害 ? 時間、地點、原因的“三工”條件應同時具備 ? 工傷保險遵循“無過錯補償”原則 2)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的 ? 工作時間前后:合理時間 ? 工作場所內(nèi):指職工日常工作所在的場所 ? 預備性工作:指在工作前的一段合理時間內(nèi),從事與工作有關(guān)的準備工作,諸如運輸、備料、準備工具等 ? 收尾性工作:指在工作前后的一段合理時間內(nèi),從事與工作有關(guān)的收尾工作,諸如清理、安全貯存、收拾工具等 3)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的 ? 指職工因履行工作職責,使某些人的不合理的或者違法的目的沒有達到,這些人出于報復等而對該職工進行的暴力傷害 ? 注意與互毆而造成的傷害相區(qū)別 ? 不具備在工作時間和工作場所內(nèi)條件的,應按民法的規(guī)定調(diào)整 4)患職業(yè)病的 ? 職業(yè)病是指用人單位的勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病 (國家 《 職業(yè)病目錄 》 分 10類 115種職業(yè)病 ) ? 按照職業(yè)病防治法規(guī)定,省衛(wèi)生行政部門批準有鑒定職業(yè)病資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu),診斷、鑒定為職業(yè)病的 ? 杭州市預防保健門診部 地址:朝暉二區(qū) 5幢 ? 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 地址:市慶春路 79號 ? 杭州市紅十字會醫(yī)院 地址:下城區(qū)環(huán)城東路 38號 ? 浙江省醫(yī)學科學院醫(yī)療門診部 地址:天目山路 182號 ? 浙江省人民醫(yī)院濱江分院 地址:濱江區(qū)西興鎮(zhèn)人民路 10號 ? 國家電網(wǎng)公司職業(yè)病防治院 地址:建德市保健北路 26號 5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的 ? 因工外出:指職工由于工作需要到本單位以外工作 ? 由于工作原因受到傷害:指由于工作原因受到的包括事故、暴力和其他形式的傷害,需提交公安部門證明或其他證明 ? 發(fā)生事故下落不明的,認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。 新 《 條例 》 規(guī)定對難以按照工資總額繳納工傷保險費的行業(yè),其繳納工傷保險費的具體方式,由國務院社會保險行政部門規(guī)定。 事業(yè)單位等組織 ? 事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計事務所等組織 ? 參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險。企業(yè)勞動鑒定委員會的主要任務是: ① 審查批準職工病傷假期 ②職工 病傷愈復工 ③ 病傷職工的喪失勞動能力程度鑒定等。我國初步建立的工傷保險制度是適合于社會主義計劃經(jīng)濟體制,其特點是國家制定工傷保險法規(guī),企業(yè)具體組織實施 . 《 勞動保險條例 》 規(guī)定 ? 工傷確定: 關(guān)于因工或非因工的確定,由工會小組據(jù)實報告工會基層委員會勞動保險委員會 (以下簡稱勞動保險委員會 )審查確定后, 報請工會基層委員會通知企業(yè)行政方面或資方及工人職員本人或其供養(yǎng)直系親屬。 工傷社會保險制度的建立 ( 2023年 1月 1日施行) ? 中華人民共和國國務院令(第 375號) 《 工傷保險條例 》 2023年 4月 16日經(jīng)國務院第 5次常務會議討論通過,以中華人民共和國國務院令(第 375號)發(fā)布 2023年 1月 1日施行 。費率浮動每年調(diào)整一次,調(diào)整時間為次年的 7月 1日 ? 事業(yè)單位、民間非營利組織工傷保險費率不進行考核浮動。其中,有雇工個體工商戶為雇工參加基本養(yǎng)老保險的,雇工的工傷保險繳費工資與養(yǎng)老保險繳費工資相同。 ? 其它用人單位向營業(yè)執(zhí)照登記地址的所在區(qū)(含杭州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、西湖風景名勝區(qū))勞動保障行政部門辦理。 屬于下列情況應提供相關(guān)的證明材料: ( 1)因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明。( 1)根據(jù)工作需要,進行有關(guān)單位和事故現(xiàn)場;( 2)依法查閱與工傷認定有關(guān)材料,詢問有關(guān)人員;( 3)記錄、錄音、錄象和復制與工傷認定有關(guān)的材料。 ? 生活自理障礙程度分為三個等級: 1)生活完全不能自理( 5項), 2)生活大部分不能自理( 3~ 4項), 3)生活部分不能自理( 1~ 2項)。 ? B、長期重度呼吸困難,提供肺活量 5059%的肺通氣功能檢查報告單。 ? J、慢性器質(zhì)性精神障礙,中度智能減退,提供記憶損傷MQ≤49和智商 IQ≤49的測定報告。 ( 4)鑒定意見 ? 組織醫(yī)學專家,對被鑒定人的病情進行討論,由醫(yī)學專家組提出鑒定意見。 職工工傷前 12個月平均月繳費工資。 ? 確認:企業(yè)填寫 《 企業(yè)退休老工傷人員確認表 》 ,附:企業(yè)原確認工傷的原始材料、工傷人員的身份證復印件、醫(yī)院救治和診斷原始材料等。在職老工傷人員由工傷保險基金支付的工傷費用,市社保經(jīng)辦機構(gòu)按照 《 杭州市區(qū)工傷保險行業(yè)差別浮動費率實施辦法 》 (杭勞社工傷 〔 2023〕 183號)的規(guī)定,列入企業(yè)當年新增支出,達到上浮費率標準的,次年按規(guī)定實行費率上浮。 ? 移交: 由所在單位向市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納一次性工傷保險代管費后,其按規(guī)定享受的工傷待遇可由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)代管。從 07年 11月 1日起, 06年底前享受人員,每人每月增加 156元。及時送達申請鑒定的單位和個人。 ? L、難治性的情感障礙,提供經(jīng)系統(tǒng)治療 5年以上的醫(yī)院,出具的醫(yī)療診斷書診斷意見;同時符合男性年齡 50歲以上(含 50歲 ),女性 45歲以上 (含 45歲 )條件。 ? D、各種難以治愈的嚴重貧血,提供血紅蛋白長期低于 6克/分升以下 (含 6克/分升 )的血液檢查報告單。 鑒定的程序 (1)申請: ? 職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,可以向統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定,并提供以下材料: 1)鑒定申請表; 2)工傷認定書; 3)職工身份證復印件; 4)醫(yī)療診斷證明; 5)病歷等工傷醫(yī)治的有關(guān)資料。 ? 認定:在受理工
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