20xx年抗菌藥物規(guī)范使用管理制度(完整版)
【正文】 48小時）后，可根據(jù)臨床反應(yīng)或臨床微生物學(xué)檢查結(jié)果，決定是否更換所用抗菌藥物。：門診處方抗菌藥物以單用為主，原則上不超過三天，最多不超過5天（抗結(jié)核藥物除外）。，但若培養(yǎng)及藥敏證實二線以下藥物有效時應(yīng)改為二線以下藥物：(1)感染病情嚴重者如：①敗血癥、膿毒血癥等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、DIC等合并癥；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；③臟器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；④感染性心內(nèi)膜炎、化膿性心包炎等；⑤嚴重的肺炎、骨關(guān)節(jié)感染、肝膽系統(tǒng)感染、蜂窩組織炎；⑥重度燒傷、嚴重復(fù)合傷、多發(fā)傷及合并重癥感染者；⑦混合感染的患者。2.Ⅱ類切口圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥時間原則上不超過48小時，延長用藥的必須要有明確的病程分析記錄，超過5天的必須有明確的感染證據(jù)并在病程錄上具體分析記錄。針對預(yù)防使用抗生素的病人，根據(jù)病情如無必要及時停止預(yù)防性抗生素的使用。：每月抽查門診病人使用抗生素情況，以及一、二、三線藥品使用變化。：具體負責全院微生物學(xué)監(jiān)測。其中：①對于主要目標細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)及時將預(yù)警信息通報本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；②對于主要目標細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗用藥；③對于主要目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗結(jié)果選用；④對于主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，在決定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用。、禁忌癥，做到針對患者病情能用一線藥的不用二線藥，能用窄譜藥的不用廣譜藥，能夠單用的不聯(lián)合用藥，即要注重療效又要注重價格，降低病人藥費支出。：負責檢查、督促、指導(dǎo)醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用原則和細則，每月檢查或抽查住院病人使用抗生素情況，掌握一、二、三線藥
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