kdigoaki臨床指南(完整版)
【正文】 建議總熱卡攝入達(dá)到20–血管擴(kuò)張藥物治療：多巴胺，菲諾多巴及利鈉肽:預(yù)防氨基糖甙和兩性霉素相關(guān)AKI:預(yù)防氨基糖甙和兩性霉素相關(guān)AKI血管內(nèi)使用造影劑后，對(duì)于需要血管內(nèi)（靜脈或動(dòng)脈）使用碘造影劑的所有患者，應(yīng)當(dāng)評(píng)估CIAKI的風(fēng)險(xiǎn)，尤其應(yīng)對(duì)既往腎臟功能異常進(jìn)行篩查(未分級(jí)):對(duì)于CIAKI高危患者，我們推薦靜脈使用等張氯化鈉或碳酸氫鈉溶液進(jìn)行擴(kuò)容治療（1A）：作出開(kāi)始RRT的決策時(shí)，應(yīng)當(dāng)全面考慮臨床情況，是否存在能夠被RRT糾正的情況，以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的變化趨勢(shì)，而不應(yīng)僅根據(jù)BUN和肌酐的水平（未分級(jí)）對(duì)于罹患AKI需要RRT的ICU患者，我們建議不在非隧道透析導(dǎo)管置管部位皮膚局部使用抗生素（2C）:對(duì)于AKI患者，我們建議使用生物相容性膜材料的透析器進(jìn)行IHD或CRRT(2C) (2C):–RRT時(shí)電解質(zhì)、酸堿、溶質(zhì)和液體平衡目標(biāo)應(yīng)當(dāng)滿足患者需求（未分級(jí)）：合并休克的AKI患者進(jìn)行RRT時(shí)，我們推薦使用碳酸鹽而非乳酸鹽作為透析液和置換液(1B):對(duì)于需要RRT的AKI患者，我們建議不使用抗生素鎖預(yù)防非隧道透析導(dǎo)管的導(dǎo)管相關(guān)感染(2C) ：對(duì)于沒(méi)有枸櫞酸禁忌癥的患者，我們建議CRRT期間使用局部枸櫞酸抗凝，而不應(yīng)使用其他抗凝措施（2C）：對(duì)于出血高?；颊?，我們建議CRRT期間避免使用局部肝素化（2C）：對(duì)于罹患肝素誘導(dǎo)血小板缺乏(HIT)患者，應(yīng)停用所有肝素，我們推薦RRT期間使用凝血酶直接抑制劑（如阿加曲班[argatroban]）或Xa因子抑制劑（如達(dá)那肝素[danaparoid]或達(dá)肝癸鈉[fondaparinux]），而不應(yīng)使用其他抗凝措施(1A):對(duì)于沒(méi)有嚴(yán)重肝功能衰竭的HIT患者，我們建議RRT期間使用阿加曲班而非其他凝血酶或Xa因子抑制劑(2C)對(duì)于沒(méi)有出血高危或凝血功能障礙且未接受有效全身抗凝治療的患者，我們有以下建議
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