【正文】 正氣 舌苔 邪氣 118 第二節(jié)、聞 診 ? 一、概念： 聞診 是通過聽聲音和嗅氣味來診察疾病的方法。 自覺癥狀：發(fā)熱，但體溫不高。 ? 脈診： 134 一、概 述 ? 脈診： 是醫(yī)生用手指切按患者動脈，根據(jù) 脈動應(yīng)指的形象（脈 象），以了解 病情的診察方法。 139 三、常見病脈及主病 脈綱 脈象特點 主病 脈位 浮脈 輕取即得，重取稍弱而不空。 143 弦 脈 ? 脈象：端直以長，如按琴弦。 主熱證 脈勢 虛脈 舉之無力，按之空虛，應(yīng)指軟弱 主虛證 實脈 三部舉 按均有力。 寸關(guān)尺 三步，每部有浮中沉三候。 可 辨邪正盛衰、腠理疏密、氣血盈虧 。 惡寒 冷的感覺，穿衣、蓋被、烤火均不減輕 與 感受邪氣 有關(guān)。 薄黃 風熱在表 黃厚膩 濕熱 黃燥 里熱盛 106 107 108 109 灰 黑 苔 ? 灰苔 ? 黑苔 主里熱、里寒之重癥 110 111 112 望 苔 形 ? 全苔：舌苔布滿全舌者。 91 92 . 93 94 95 腐 膩 ? 腐苔： 苔質(zhì)疏松，顆粒較大，舌邊、中 較厚，刮之易去者。 能反映 邪氣情況、病邪深 淺、胃氣存亡 。 73 74 75 舌 瘡 ? 以舌邊或舌尖為多，形如粟粒，或為潰瘍，局部紅痛。 都屬 虛證 。 47 淡 白 舌 ? 比正常舌質(zhì)顏色淡。 又稱為舌診。 客色： 隨季節(jié)、氣候、情緒、運動、 環(huán)境、飲食等變化而變化。 望神 是通過觀察人體生命活動的整體表現(xiàn)來判斷病情的方法。是中醫(yī)診察和收集疾病有關(guān)資料的基本方法。 ? 內(nèi)容： 13 一、全 身 望 診 通過望病人的神、色、形、態(tài)等整體表現(xiàn)，以期對 病性的寒熱虛實，病情的輕重緩急 獲得一個總體印象 。 ? 臨床意義： 能了解臟腑的虛實、氣血的盛衰，病性的寒熱、病情的輕重和預后。 ? 總的原則： 清稀、色白的 多屬 虛證、寒證。 能反映正氣情況、臟腑虛實、氣血盈虧。 正常舌體胖瘦老嫩大小適中 。 主脾虛、濕盛。 正常：舌體柔軟，運動靈活自如 。 ? 舌面水分過多，捫之濕而滑利，伸舌涎流欲滴為 滑苔 。 苔薄白 病邪在表，病情輕淺。 ? 二、內(nèi)容： 119 ? 聽聲音： 總的原則： 聲高、氣粗者 多屬 實證 聲低、氣短不能接續(xù)者 多屬 虛證 ? 嗅氣味： 總的原則： 有臭味的 多屬 實證、熱證 無味或略帶腥味的 多屬 虛證、寒證 120 第三節(jié)、問 診 ? 一、概念： 問診 是醫(yī)生通過對病人或陪診者進行有目的地詢問，了解疾病的起始、發(fā)展及治療經(jīng)過、現(xiàn)在癥狀和其它與疾病有關(guān)的情況。 123 ? 惡寒發(fā)熱同時出現(xiàn) 為表證的特征 惡寒重，發(fā)熱輕 外感風寒證 發(fā)熱輕而惡風 外感風邪，傷風表證 發(fā)熱重而惡寒輕 外感風熱證 惡寒發(fā)熱 124 是指只畏寒或惡寒，不發(fā)熱 多為 里寒證 實寒證 虛寒證 但寒不熱 125 只發(fā)熱而無怕冷之感，多為 里熱證 壯熱 高熱不退（ 39度） 里熱熾盛 潮熱 發(fā)熱如潮水一樣定時發(fā)作、定時 加重 陽明腑實證 主陰虛陽亢