【正文】 助者與同學(xué)的關(guān)系一般，因生活瑣事與宿舍室友關(guān)系緊張，想換宿舍學(xué)校沒同意，心情不好、內(nèi)心痛苦。求助者的食欲問題屬于生理性問題，不屬于心理咨詢的范圍，其實(shí)質(zhì)上是抑郁癥狀的伴隨癥狀，只要主導(dǎo)癥狀抑郁得到改善，則食欲問題自然會得到改善。為了對求助者的病程進(jìn)行確定，因此需要了解直接生活事件崗位調(diào)整發(fā)生的時間。22．C。本案例求助者的情緒癥狀是內(nèi)心煩惱(焦慮)。 A．經(jīng)理變職員 B．工作效率下降 C．有時喝悶酒 D．家人關(guān)系緊張單選：22．該求助者產(chǎn)生心理問題的現(xiàn)實(shí)刺激是( )。甚至覺得自己無能，沒用，對前途很擔(dān)憂，對妻子、朋友的勸說也聽不進(jìn)去，以前他是同事、同學(xué)的聚會的召集人，現(xiàn)在卻經(jīng)常找理由逃避聚會，工作效率也降低了。初診接待是心理咨詢師收集求助者的有關(guān)資料，并進(jìn)行整理為初步診斷做準(zhǔn)備的階段。求助者內(nèi)向的性格也是原因之一。求助者的心臟檢查沒有異常，因此，沒有心臟疾病，焦慮屬于心理癥狀中的情緒癥狀，而不是軀體癥狀。多選：11．該求助者的軀體癥狀主要是( )。而醫(yī)生經(jīng)過仔細(xì)的體檢和心電圖檢查后，告訴他心臟沒有異常，可以繼續(xù)參加比賽。10．B。7．ABD。自虐行為和沖動行為是沖動控制障礙的典型癥狀。本案例求助者主要表現(xiàn)出內(nèi)心緊張、害怕得病，因此，主要的情緒癥狀有焦慮和恐怖。 A．內(nèi)心沖突 B．人際關(guān)系緊張 C．緊張焦慮 D．思維活動變慢多選：5．對該求助者還需了解的資料包括( )。如果自己碰到被趙某摸過的東西就不斷地洗手，直到雙手發(fā)白為止，否則就會內(nèi)心緊張，甚至感到思維都不靈活了。2007年11月心理咨詢師全國統(tǒng)一考試三級真題詳解(技能選擇題、案例問答題)第一部分 技能選擇題 本部分由十三個案例組成。自己也知道這樣是沒必要的，但無法控制。 A．病程長短 B．社會功能 C．個性改變 D．成長經(jīng)歷多選：6．心理咨詢師應(yīng)幫助求助者解決的問題是( )。強(qiáng)迫主要包括強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為，求助者未表現(xiàn)出強(qiáng)迫癥狀。4．A。根據(jù)求助者的臨床表現(xiàn)，可以對求助者施測SAS以評估求助者焦慮的狀態(tài)及程度。心理咨詢是助人自助的過程，一切改變都應(yīng)由求助者自己做出。但他一點(diǎn)也不相信，很害怕自己有病沒有診斷出來。 A．心臟疾病 B．焦慮 C．體重下降 D．失眠 多選：12．本案例中該求助者的主要特點(diǎn)是( )。12．ABD。15．B。心理咨詢需要收集的資料包括求助者的一般臨床資料、求助者的既往史，也可以使用相關(guān)的心理測驗(yàn)對求助者的心理進(jìn)行評估。覺得妻子不理解他，有時和妻子吵架，對女兒發(fā)脾氣。 A．能力下降 B．與家人關(guān)系緊張 C．崗位調(diào)整 D．胸悶頭暈無食欲單選：23．對該求助者的初步診斷可能是( )。19．AB。求助者產(chǎn)生心理問題的現(xiàn)實(shí)刺激主要指與求助者的癥狀直接相關(guān)的生活事件。25．BC。 案例四 一般資料：求助者，女性，19歲，大學(xué)一年級學(xué)生。經(jīng)班主任老師做工作后沒有明顯好轉(zhuǎn)，所以在同鄉(xiāng)的陪同下來心理咨詢。 A．道德性提問 B．開放式提問 C．多重性提問 D．封閉式提問多選：34．心理咨詢師在本案例中可使用的會談法包括( )。求助者的最主要的心理問題是由于家里寵愛，導(dǎo)致上大學(xué)后的適應(yīng)障礙。求助者的心理問題由重大的事件引起(生活環(huán)境的改變)，持續(xù)時間較長，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，破壞了社會功能，情緒反應(yīng)泛化，因此，屬于嚴(yán)重心理問題。影響咨詢關(guān)系的求助者方面的因素包括：咨詢動機(jī)、合作態(tài)度、期望程度、自我覺察水平、行為方式以及對咨詢的反應(yīng)等。 案例介紹：求助者大學(xué)畢業(yè)后和幾個同學(xué)一起出資，組建了一家小電腦公司，自己當(dāng)總經(jīng)理。從此情況更為惡化，不愿與人說話，看到人總是低著頭，當(dāng)別人與他接觸時，他總是有意回避。 A．家庭教養(yǎng) B．個性特征 C．個人成長史 D．生活環(huán)境多選：41．對該求助者進(jìn)行心理測試，較適合的量表有( ) A．SAS B．SCL90 C．SDS D．LES多選：42．對該求助者妥當(dāng)?shù)淖稍兎椒ㄊ? )。40．ACD。求助者存在嚴(yán)重的焦慮，因此放松訓(xùn)練能夠有效的緩解求助者的焦慮情緒。 下面是咨詢師和求助者的一段談話： 心理咨詢師：你好，你需要我提供什么心理幫助嗎? 求助者：近兩個月來我一直心神不寧。有時真的很煩，總想發(fā)脾氣。 A．直接逼問 B．開放式提問 C．間接詢問 D．封閉式提問多選：47．咨詢師說“你能詳細(xì)談?wù)劸唧w因?yàn)槭裁词虑槭鼓氵@樣嗎?”所使用的提問方式與技術(shù)是( )。 A．咨詢目標(biāo) B．時間和次數(shù) C．原理過程 D．雙方責(zé)任權(quán)利單選：55．對咨詢目標(biāo)的制定，應(yīng)由( )。這句問句是咨詢師協(xié)助求助者清楚、準(zhǔn)確地表述他們的觀點(diǎn)、所用的概念、所體驗(yàn)的情感以及所經(jīng)歷的事件，因此屬于具體化技術(shù)。心理咨詢師將求助者的情緒、情感整理后再反饋給求助者屬于情感反應(yīng)，心理咨詢師將自己的情緒、情感告訴給求助者屬于情感表達(dá)。54．D。57．BC。 案例七 一般資料：求助者，女性，29歲，小學(xué)教師，因戀愛問題苦惱前來咨詢。 心理咨詢師：那你能說說你都想了什么嗎? 求助者：我特別喜歡我原來的男朋友，那是我的初戀，當(dāng)年分手了，我痛苦了好幾年。你最后選了誰，告訴我一聲好嗎?單選：59．根據(jù)本案例資料，心理咨詢師的診斷可能是( )。 A．避免求助者移情 B．促成求助者自我改變 C．避免求助者阻抗 D．促成求助者自我探索單選：67．心理咨詢師講高速路的事，表明心理咨詢師要( )。 A．共情 B．理念 C．技術(shù) D．表達(dá)單選：75．心理咨詢師認(rèn)為恰當(dāng)?shù)淖稍兡繕?biāo)是( )。62．A。內(nèi)心偏向前男友，感覺愧對現(xiàn)男友是求助者由現(xiàn)實(shí)刺激引起的內(nèi)心感受。求助者第一次的沉默表明求助者內(nèi)心存在疑慮。73．AC。 案例介紹：求助者為某重點(diǎn)中學(xué)的學(xué)生，學(xué)習(xí)成績一直較好，在模擬考試中發(fā)揮正常，預(yù)計(jì)可以考入重點(diǎn)大學(xué)。多選：76．對該求助者可不必深入了解的資料是( )。 A．?dāng)嗳痪芙^ B．轉(zhuǎn)介 C．欣然接受 D．漠視單選：83．心理咨詢師欲結(jié)束咨詢關(guān)系，適宜的條件是( )。恰當(dāng)?shù)男睦碜稍兡繕?biāo)的特征包括：具體；可行；積極；雙方可以接受；屬于心理學(xué)性質(zhì)；可以評估；多層次統(tǒng)一。如果咨詢師覺得自己難以處理移情現(xiàn)象，可以轉(zhuǎn)介給別的咨詢師。 A．夸大妄想 B．幻聽 C．鐘情妄想 D．幻視單選：85．呂某說“我媽媽讓我來的……心腸有多壞啊”，最可能的是( )。幻聽是指沒有刺激對象作用于聽覺器官而引起的虛幻的聽覺。鐘情妄想指求助者堅(jiān)信某異性對自己產(chǎn)生了愛情，即使遭到對方嚴(yán)詞拒絕，反而認(rèn)為對方是在考驗(yàn)自己對愛情的忠誠。90．A。92．ABD。 A．聯(lián)想過多過快、活動過多、夸大而情緒高昂 B．抑郁、淡漠、悲觀、思維和行動緩慢 C．緊張、焦慮、反復(fù)思考、強(qiáng)迫思維和內(nèi)疚感 D．膽小、退縮、不善交際、過分自我控制[答案與解析]94．BD。A項(xiàng)為Ma高分的表現(xiàn)，B項(xiàng)為D高分的表現(xiàn)，C項(xiàng)為Pt高分的表現(xiàn)，D項(xiàng)為Si高分的表現(xiàn)。 A．該量表英文縮寫是LES B．通常填寫半年內(nèi)的事件 C．該量表包括三方面問題 D．總分越高反映被試者承受壓力越大[答案與解析]98．B。 求助者主述：半年多來我一直情緒不高，內(nèi)心很亂、很煩、對什么事物都不感興趣，白天無精打采，晚上睡不著，體重下降了30多斤。家里人都勸我復(fù)婚算了，我很矛盾，是復(fù)婚還是再找一個?其實(shí)我離婚后也挺后悔的，我和妻子是大學(xué)同學(xué)，還是有感情基礎(chǔ)的，況且還有一個孩子，想到這些我有了和妻子復(fù)婚的想法。這事讓我很苦惱。 ②求助者的主觀世界與客觀世界是統(tǒng)一的，心理活動有內(nèi)在一致性，人格具有相對穩(wěn)定性，求助者有自知力，主動求醫(yī)，無幻覺、妄想等重性精神障礙癥狀，因此，不屬于重性精神障礙。 ②求助者以抑郁情緒體驗(yàn)為主，并有睡眠差、體重下降等表現(xiàn)。如：“為什么你要和別人打架?”改為“你和某人一起干什么啦?”“你為什么失約?”改為“你那里出了什么事啦?”等等。 (4)修飾性反問。 (6)解釋性問題。這時，咨詢師就應(yīng)該和求助者共同討論希望更有能力的標(biāo)準(zhǔn)是什么，現(xiàn)在哪些方面不足，有哪些因素阻礙，需要發(fā)展哪些能力等。對于由于咨詢師的原因而難以達(dá)到目標(biāo)，也要同求助者講清，重新制定目標(biāo)或中止咨詢或轉(zhuǎn)介給合適的咨詢師。若無法協(xié)調(diào)，應(yīng)以求助者的要求為主。而心理咨詢中，雖然有時也需要藥物或其他醫(yī)療手段的輔助，但主要的和首要的是心理學(xué) 的方法。只重視眼前的局部的目標(biāo)，雖可促進(jìn)求助者的變化，但其改變可能是個別的、局部的、表面的、甚至是暫時的。只要合理安排陽性強(qiáng)化的程序，求助者一般都可以慢慢地接近目標(biāo)。 ②監(jiān)控靶行為。當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時及時給予強(qiáng)化。要設(shè)計(jì)一個漸進(jìn)強(qiáng)化時間表，促使行為朝期望方向發(fā)展。詳細(xì)觀察和記錄該行為發(fā)生的頻度、程度和后果。以陽性強(qiáng)化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就叫做陽性強(qiáng)化法。 4．在本案例中心理咨詢師使用了陽性強(qiáng)化法幫助求助者改變行為，請寫出陽性強(qiáng)化法的原理及工作程序。目標(biāo)無法評估，則不稱其為目標(biāo)。 (5)屬于心理學(xué)性質(zhì)。這一條容易被人們忽視，但意義很大，目標(biāo)的有效性，在于目標(biāo)是積極的，是符合人們發(fā)展需要的。這也是大目標(biāo)與小目標(biāo)的關(guān)系，大目標(biāo)要分解成不同層次的小目標(biāo)，通過達(dá)成小目標(biāo)而累積成大目標(biāo)。和責(zé)備式提問一樣，這類問題對求助者的自我探索作用很小，特別是與當(dāng)事人觀點(diǎn)不一致時，更不應(yīng)以疑問方式反問對方。比如“您只談學(xué)生學(xué)習(xí)不好，可當(dāng)今的教師水平和學(xué)校紀(jì)律又是個什么情況呢?”“您知道，一個人怎么能發(fā)現(xiàn)真理呢?”這樣的問題，常常使會談陷入僵局。 (2)多重選擇性問題。因此，可以排除抑郁癥。求助者的心理沖突主要內(nèi)容：對離婚行為后悔，在思考復(fù)婚還是再找一個時，原來的妻子又再結(jié)婚了，求助者對自己非常自責(zé)。 咨詢師的觀察與了解：求助者從小做事情就要求做好，性格較內(nèi)向，從小到大學(xué)習(xí)和生活比較順利。就在這時，沒想到她原來不同意離婚的，聽說我有復(fù)婚的想法后，居然很快找了一個人結(jié)婚了。收入比較穩(wěn)定，已經(jīng)購買了經(jīng)濟(jì)適用房。SCL90共90個題目，其中陰性項(xiàng)目為29，則陽性項(xiàng)目為61，因此，陽性項(xiàng)目均分=(210291)/61≈。 A．典型內(nèi)向性格 B．傾向內(nèi)向性格 C．情緒不穩(wěn)定 D．粘液質(zhì)類型[答案與解析]97．AC。MMPI是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)法編制的自陳式人格測驗(yàn)，根據(jù)因素分析編制的人格測驗(yàn)有16PF和EPQ。93．C。 案例十下面是某求助者的WAISRC的測驗(yàn)結(jié)果：言語測驗(yàn)操作測驗(yàn)言語操作總分知識領(lǐng)悟算術(shù)相似數(shù)廣詞匯合計(jì)數(shù)符填圖積木圖排拼圖合計(jì)原始分2420151814653317292517量表分7549124量表分14121311121375813912749智商11595107多選：91．關(guān)于WAISRC，正確的表述是( )?？浯笸胫富颊呖浯笞约旱呢?cái)富、地位、能力、權(quán)利等。被害妄想指患者堅(jiān)信周圍某人或某些團(tuán)伙對他進(jìn)行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等。最可能的癥狀是( )。咨詢關(guān)系的結(jié)束應(yīng)該在基本達(dá)到咨詢目標(biāo)后，雙方都認(rèn)為可以結(jié)束為宜。咨詢效果評定的維