唇裂臨床路徑(完整版)
【正文】 手術(shù)麻醉知情同意書□ 向家屬交待圍手術(shù)期注意事項(xiàng)□ 完成術(shù)前小結(jié)和上級醫(yī)師查房記錄□ 完成手術(shù)□ 開術(shù)后醫(yī)囑□ 術(shù)者完成手術(shù)記錄□ 住院醫(yī)師完成術(shù)后病程□ 術(shù)者查房□ 向患者/家屬交代病情及術(shù)后注意事項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 外科二級護(hù)理□ 飲食：◎普食◎半流食◎流食◎其他臨時(shí)醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)□ 凝血功能□ 肝功能、腎功能、感染性疾病篩查□ 心電圖（視情況而定）□ 正位胸片□ 超聲心動(dòng)圖（先心病患兒）臨時(shí)醫(yī)囑：□ 擬明日全麻（或基礎(chǔ)麻醉加局麻）下行唇裂修復(fù)術(shù)□ 術(shù)前6小時(shí)禁食水□ 口鼻腔清潔□ 抗菌藥物：術(shù)前30分鐘長期醫(yī)囑：□ 全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)□ 外科一級護(hù)理□ 術(shù)后6小時(shí)流食□ 抗菌藥物臨時(shí)醫(yī)囑：□ 心電監(jiān)護(hù) □ 持續(xù)/間斷吸氧 主要護(hù)理工作□ 介紹病房環(huán)境、設(shè)施及設(shè)備□ 入院護(hù)理評估□ 指導(dǎo)飲食及喂養(yǎng)方法□ 執(zhí)行入院后醫(yī)囑□ 指導(dǎo)進(jìn)行心電圖、影像學(xué)檢查等□ 晨起靜脈取血□ 衛(wèi)生知識(shí)及手術(shù)知識(shí)宣教□ 囑禁食、水時(shí)間□ 口鼻腔清潔□ 藥敏試驗(yàn)□ 術(shù)前更衣、遵醫(yī)囑給藥□ 觀察術(shù)后病情變化□ 觀察創(chuàng)口出血情況□ 給予術(shù)后飲食指導(dǎo)□ 指導(dǎo)并協(xié)助術(shù)后活動(dòng)病情變異記錄□無 □有，原因：1.2..□無 □有，原因：1.2..□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名
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