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醫(yī)院管理制度全編doc(完整版)

2025-09-06 08:46上一頁面

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【正文】 ,防止火災(zāi)。一份送醫(yī)藥公司,作為合同供應(yīng)計劃,一份存藥劑科備查。6.領(lǐng)導(dǎo)所屬人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),進(jìn)行技術(shù)考核,提出升、調(diào)、獎、懲的意見。8.失去效能的各種器械,要按規(guī)定辦理報廢手續(xù)。3.一般醫(yī)療器械,按計劃的品名、規(guī)格、型號、數(shù)量進(jìn)行采購。 二、負(fù)責(zé)審查各科室提出的醫(yī)療儀器、器械的增添計劃、定期匯編、制定采購計劃,報請院長審批后落實。 四、負(fù)責(zé)全院外出學(xué)術(shù)活動、出版著作、發(fā)表論文和有關(guān)獎勵的管理。  四、及時完成各種護(hù)理資料的收集、分類、登記、保管、存檔工作,向主任提供各種信息及統(tǒng)計數(shù)據(jù)。 十一、組織領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理科研工作及護(hù)理新技術(shù)的推廣。 五、掌握全院護(hù)理人員工作、思想、學(xué)習(xí)情況。 (二)“月報”于下月5日前報出(三)“季報”于下季頭一個月10日前報出。醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度 一、醫(yī)院必須建立和健全醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度。 五、醫(yī)療糾紛病案,需經(jīng)業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn),可提供復(fù)制材料。 六、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等使用的病案。 六、負(fù)責(zé)宣傳資料和整理裝訂、歸檔、檢查和保管等項工作。 八、統(tǒng)計、匯總健康教育的各種數(shù)字及日常事務(wù)工作。健康教育工作職責(zé) 一、起草制訂本院全面的健康教育工作計劃、總結(jié)。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi),進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外,仍須堅持崗位教育培訓(xùn),并在轉(zhuǎn)正前作出評價。 (二)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。 三、負(fù)責(zé)組織檢查落實微機(jī)網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行,按時完成各種統(tǒng)計報表,回收、整理、保存、利用病案資料,及時傳遞圖書文獻(xiàn)信息。 四、病案室每日將出院病案登記審修歸檔。定期向醫(yī)務(wù)人員介紹新書目錄和館藏期刊題錄報導(dǎo)。協(xié)助人事科做好衛(wèi)生技術(shù)人員的晉升、獎懲、調(diào)配工作。 二、擬訂有關(guān)業(yè)務(wù)計劃,經(jīng)院長、副院長批準(zhǔn)后,組織實施。 四、及時對醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查,組織討論,提出初步處理意見,報院技術(shù)委員會審理。 六、注意節(jié)約用油。車輛管理制度 一、各種車輛由院辦公室統(tǒng)一管理和調(diào)度。 五、銷毀檔案清冊要妥善保管,并將所銷毀檔案在目錄中注銷。如需復(fù)制,要經(jīng)檔案室同意,重要內(nèi)容須經(jīng)院辦公室主任批準(zhǔn)。 二、未經(jīng)批準(zhǔn),不得將檔案帶出檔案室,檔案內(nèi)容不得私自摘抄、復(fù)印和隨意傳播。鑰匙要專櫥保管,不準(zhǔn)隨身攜帶。  三、編號抄目要嚴(yán)肅認(rèn)真,案卷標(biāo)題要簡明扼要,正確反映卷內(nèi)內(nèi)容,由檔案室統(tǒng)一書寫。 六、努力完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他有關(guān)的檔案業(yè)務(wù)工作。檔案排列整齊美觀、條理系統(tǒng),編號科學(xué)規(guī)范、查找方便。打字員職責(zé) 一、在院辦公室主任領(lǐng)導(dǎo)下,積極完成領(lǐng)導(dǎo)交給的任務(wù),做到認(rèn)真主動。 三、愛護(hù)國家公共財產(chǎn),盡量節(jié)約紙張油墨。 六、經(jīng)常介紹新書內(nèi)容,為醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等工作主動提供參考資料。 八、做好安全工作,保障機(jī)房安全。 六、按時向各級領(lǐng)導(dǎo)及主管部門提供所需信息。個人自愿辭聘者,應(yīng)提前一月向科室申請。 二、返聘人員職責(zé)與要求 (一)返聘人員與在編職工同樣履行職責(zé),自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。 四、本人的出生日期,以檔案中最先記載的出生日期為準(zhǔn)。 十四、定期不定期地會同有關(guān)職能科室檢查勞動紀(jì)律。 六、負(fù)責(zé)全院人員的工資調(diào)整、審核、簽發(fā)工作。  三、經(jīng)常深入科室,及時發(fā)現(xiàn)和解決問題,合理調(diào)配人員,提高工作效率,積極完成各項工作任務(wù)。 六、院領(lǐng)導(dǎo)工作用章(私章)必須經(jīng)本人同意方可使用。領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)人員做好印鑒、打字、車輛、外勤、通訊聯(lián)絡(luò)、人民群眾來信、來訪處理、參觀及外賓的接待工作。 九、負(fù)責(zé)總機(jī)室及電話的管理。院辦公室職責(zé) 一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作,認(rèn)真完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作。 (六)領(lǐng)導(dǎo)體制與組織機(jī)構(gòu)的變動及重要管理制度的改革。黨辦、院辦對轉(zhuǎn)辦、交辦的信訪事項要及時催辦。 五、審批手續(xù):凡來客食宿接待,對口接待單位事先確定人數(shù)、費(fèi)用限額,填寫來客用餐申請單,報院長辦公室經(jīng)院長批準(zhǔn)。接待工作暫行規(guī)定 一、凡來院檢查指導(dǎo)工作的上級領(lǐng)導(dǎo),應(yīng)邀來院幫助工作和協(xié)作單位的客人,其工作日程、食宿、用車、購買返程車票等接待工作,均由對口業(yè)務(wù)單位具體負(fù)責(zé)安排,院長辦公室協(xié)助。重點部門管理規(guī)定 一、重點部門主要是指關(guān)系醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研和職工生活正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要物資倉庫、財務(wù)科、檔案室、電腦室、設(shè)備集中的科室、配電室等部門。 五、醫(yī)院須實施下列公開制度。由院辦負(fù)責(zé)安排,院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人參加。父母、配偶、子女在外地死亡,路程所需時間不計在喪假之內(nèi)。 三、事假 職工個人事情盡量利用工休假和節(jié)假日處理,一般不準(zhǔn)請事假。 (九)“五一、國慶、元旦、春節(jié)假(法定十天)不包括在探親假之內(nèi)。 (三)職工配偶是軍隊干部的,軍隊干部一方如果已經(jīng)利用年休假探親,職工一方因特殊情況需要再到部隊探親時,經(jīng)批準(zhǔn),可給假一次,假期最多不超過30天。院長辦公室協(xié)助院長了解決議執(zhí)行情況和催辦有關(guān)事項,并把辦理情況及時向院長匯報。重大問題要經(jīng)過調(diào)查研究、科學(xué)論證,有關(guān)部門要提出書面意見,并提交兩個以上的方案,以增強(qiáng)決策的科學(xué)性。院長辦公會議事規(guī)則 一、院長辦公會的主要任務(wù)是:就醫(yī)院的發(fā)展建設(shè),中心任務(wù)和其他重要行政工作做出決策;討論醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政、后勤等工作中的重要問題,并作出相應(yīng)決定;聽取各行政職能部門的重要工作匯報,分析醫(yī)院形勢,檢查總結(jié)工作。 院長、書記聯(lián)席會,一般每月召開一次。各職能科室提請院辦公會研究決定的問題,填寫議題單,提交院辦公室,由院辦公室主任向院長匯報后,安排議程與時間。紀(jì)要一般在會后一日內(nèi)完成印發(fā)。  二、院支部會議由支部承辦。 八、重大經(jīng)濟(jì)開支。請示報告制度 凡有下列情況,必須及時逐級向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)請示報告。 二、值班時間:每天正常上班時間以外的時間,均由總值班負(fù)責(zé)。 二、負(fù)責(zé)組織擬定醫(yī)院各項工作制度,并經(jīng)常督促檢查執(zhí)行情況。 三、深入科室,了解和檢查診斷、治療和護(hù)理情況,必要時領(lǐng)導(dǎo)重危病人的會診、搶救工作,定期分析醫(yī)療指標(biāo),采取措施,不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。 六、教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德,加強(qiáng)職工思想政治工作,改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)。  三、負(fù)責(zé)組織、檢查醫(yī)療護(hù)理工作,定期深入門診、病房,并采取積極有效措施,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。 十一、因事外出或缺勤時,須指定一位副院長代行院長職權(quán)。 八、負(fù)責(zé)組織檢查本院擔(dān)負(fù)的,臨時性醫(yī)療工作。 七、負(fù)責(zé)督促、檢查全院工作人員的生活福利工作。 七、值班人員有權(quán)組織人員集中力量解決臨時發(fā)生的問題,有權(quán)調(diào)用醫(yī)院機(jī)動車輛。 五、丟失或損壞貴重器材、藥品和劇毒藥品時。 十三、丟失重要機(jī)密文件時。 六、會務(wù)組織程序: (一)按每周會議安排表準(zhǔn)備好會議室; (二)擬好會議議程,開會前一天呈送會議主持人; (三)通知到會領(lǐng)導(dǎo),會前半小時加催; (四)會議承辦者提前半小時到達(dá)會議室(會場),按時清點到會人數(shù),及時催請未到者。亦可根據(jù)會議內(nèi)容,由主持人確定其他有關(guān)人員參加會議。 三、院長、書記聯(lián)席會(黨政領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)席會) 院長、書記聯(lián)席會由正副院長、黨委正副書記、經(jīng)委書記、工會主席、黨委和院辦公室主任參加。 六、醫(yī)院工作信息發(fā)布會 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)每季度向全院職工或科室負(fù)責(zé)人發(fā)布一次院內(nèi)信息,主要介紹醫(yī)療教學(xué)、物資供應(yīng)、財政收支、基本建設(shè)、技術(shù)培訓(xùn)、思想工作、黨團(tuán)建設(shè)等方面的情況。 六、需提交院長辦公會討論的問題,有關(guān)方面必須作好準(zhǔn)備,認(rèn)真填寫議題內(nèi)容,擬定解決措施和辦法,并經(jīng)過分管院長同意,在開會的兩天前交院辦公室,由院辦公室主任匯集后送交院長確定議題。要嚴(yán)格執(zhí)行保密紀(jì)律,不準(zhǔn)泄漏會議討論情況和會議決定的機(jī)密事項。已婚職工探望父母親,每4年給假一次,假期為20天。不再另給探望父母假。 (四)工作人員病愈要求恢復(fù)工作,需經(jīng)副主任醫(yī)師以上專家出具證明和醫(yī)務(wù)科審批,確實可以恢復(fù)工作的方可復(fù)工。一年內(nèi)病事假累計超過6個月的,扣除工齡一年。 三、院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次,帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。 二、建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與所在地區(qū)聯(lián)系制度,聽取和了解所在地區(qū)群眾的反映與意見。 (五)公開專家門診姓名、職稱、??啤r間、掛號費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。 五、凡屬工作失職、責(zé)任心不強(qiáng)造成的事故和泄密,其后果由當(dāng)事人自負(fù),并視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟(jì)處罰和行政處分,直至追究刑事責(zé)任。  三、來客就餐采用工作餐和招待餐兩種形式,上級領(lǐng)導(dǎo)或請來指導(dǎo)工作的專家,經(jīng)院長批準(zhǔn),可安排接待餐,(其余人員由院辦公室批準(zhǔn)安排工作餐)。四、對群眾來信、來訪,提出問題答復(fù)和處理,要按各部門的職責(zé)權(quán)限辦理。  (三)科學(xué)研究工作的重大進(jìn)展、發(fā)明、創(chuàng)造及重大技術(shù)革新成果。 四、嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制,工作認(rèn)真負(fù)責(zé),對基層科室請示問題,屬于本職范圍內(nèi)的工作,要善始善終辦好,不屬于本職范圍也要主動向有關(guān)部門聯(lián)系,不得推諉扯皮。 六、按時安排好總值班表。 四、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各職能科室工作,并審核各職能科室以醫(yī)院名義發(fā)出的各種報告文件,力求做到文字通順,符合公文規(guī)格。 三、工作證、結(jié)業(yè)證、離退休證、職務(wù)(稱)聘書等,由主管部門統(tǒng)一辦理。 一、認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國家有關(guān)人事工作的方針、政策、法規(guī)、條例和規(guī)定,并嚴(yán)格執(zhí)行。 三、負(fù)責(zé)全院各科室專業(yè)技術(shù)設(shè)崗方案的制定和設(shè)崗數(shù)額報批,設(shè)崗數(shù)額的調(diào)整和各類專業(yè)技術(shù)職務(wù)的考核、評審、聘任工作。 十一、負(fù)責(zé)待業(yè)青年的管理和安置工作。干部男滿六十周歲,女滿五十五周歲,工人男滿六十周歲,女滿五十周歲。擔(dān)任副主任醫(yī)(技、護(hù))師以上職務(wù)者,確因工作需要,但身體等原因不能堅持全日工作,由科室提出申請,報院辦公會批準(zhǔn),可以按半日工作聘任。 (二)其他待遇仍按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 三、按時、優(yōu)質(zhì)完成各種統(tǒng)計報表的制作、匯總,所有的數(shù)據(jù)資料應(yīng)及時進(jìn)行備份處理,防止數(shù)據(jù)丟失。 五、負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研各種資料的計算機(jī)處理,及時向各部門提供醫(yī)療統(tǒng)計信息。 四、負(fù)責(zé)書庫的管理,保持書庫和圖書清潔、整齊、通風(fēng)。打印的文件做到字跡清楚、整齊、美觀、格式符合規(guī)定。  四、積極配合醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研等任務(wù),熱情周到地服務(wù)。 六、積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和政治理論學(xué)習(xí),不斷提高自己的文化知識和政治修養(yǎng)。 三、對本院各部門形成的各種文件材料的收集、整理、立卷和歸檔工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。 檔案立卷歸檔制度 一、凡記錄反映本院職能活動情況具有日后查考利用價值的各種文字、圖表、材料,均列為歸檔范圍。 檔案庫房管理制度 檔案室安全保密制度 二、查閱檔案只限于有關(guān)內(nèi)容,任何人不得擅自將檔案、資料帶出室外。  二、檔案的鑒定、銷毀工作必須有組織、有領(lǐng)導(dǎo)地進(jìn)行。檔案歸還時,檔案管理人員要認(rèn)真檢查,發(fā)現(xiàn)以上問題,視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟(jì)處罰。 四、院內(nèi)發(fā)出的信件應(yīng)及時發(fā)出,每天報紙、信件到達(dá)后應(yīng)及時分檢,不得積壓,拖延時間。如有特殊情況需用車者,要經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并按規(guī)定交納車費(fèi)。 二、經(jīng)常督促、檢查醫(yī)療工作制度、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行情況,提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平。 八、組織實施對基層醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)工作和臨時性院外醫(yī)療任務(wù)。  四、對重大醫(yī)療差錯或事故進(jìn)行調(diào)查,及時向院長、副院長提出處理意見,必要時提交技術(shù)指導(dǎo)委員會鑒定。 二、統(tǒng)計室每天定點收集全院醫(yī)療工作數(shù)據(jù)資料,匯總?cè)請蟊怼?二、臨床科室每天到住院處給出院病人轉(zhuǎn)帳時,由值班人員一并送交出院者病案,住院處負(fù)責(zé)查收簽字妥為保管。按時向院領(lǐng)導(dǎo)書面報告病案歸檔及管理情況。  崗前教育制度 一、醫(yī)院要對每年新分到崗的職工實行崗前教育。 三、崗前教育要由院方考核,合格者方可上崗。使用時嚴(yán)格操作規(guī)程,建立健全貴重設(shè)備檔案,完善登記維修制度。定期更換宣傳欄內(nèi)容,指導(dǎo)黑板報宣傳。  三、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。 三、負(fù)責(zé)病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。進(jìn)修醫(yī)師查閱病案,憑科主任批準(zhǔn)證明,但不得借出病案室。 二、對部分病歷書寫不合格的醫(yī)師,由科主任、病案室提出建議,報分管院長批準(zhǔn)后,由人事科負(fù)責(zé)通知科室對其采取下崗培訓(xùn),集中時間學(xué)習(xí)病歷書寫知識,直至病歷書寫合格后方可上崗,下崗培訓(xùn)期間發(fā)基本工資。 三、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計,一般包括出入院人數(shù)、治愈率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、手術(shù)診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥等。 二、負(fù)責(zé)擬定和組織修改全院護(hù)理常規(guī),并嚴(yán)格督促執(zhí)行,檢查指導(dǎo)各科室做好基礎(chǔ)護(hù)理和執(zhí)行分級護(hù)理工作。 八、檢查、指導(dǎo)門診、急診、病房、手術(shù)室、供應(yīng)室管理,使之逐步達(dá)到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化、督促檢查護(hù)理人員執(zhí)行規(guī)章制度,提出具體監(jiān)控辦法。 一、在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)做好辦公室的日常工作。科教工作職責(zé) 一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)安排、協(xié)調(diào)全院的教學(xué)、科研工作,制定教學(xué)、科研規(guī)劃計劃及有關(guān)規(guī)章制度,并組織實施。 九、協(xié)助院長對教研室、研究室(所)的建設(shè)、管理、評估、檢查等工作。 六、負(fù)責(zé)全院的計量管理工作,建立健全計量管理制度、專職人員崗位責(zé)任制、周期檢定制度。6.器械庫要按照器械的性質(zhì)分類保管,要求帳物相符。3.組織領(lǐng)導(dǎo)藥品調(diào)配與制劑工作,指導(dǎo)或親自參加復(fù)雜的藥劑調(diào)配和制劑,保證配發(fā)的藥品質(zhì)量合格。11.確定本科人員輪換和值班。3.藥品保管:(1)藥庫應(yīng)按照藥品性質(zhì)分?jǐn)?shù)保管,注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線等條件,防止藥品過期失效、蟲蝕、霉壞變質(zhì)。(4)領(lǐng)發(fā)時按照實發(fā)數(shù)量詳細(xì)點交,如有不符及時提出解決,否則由經(jīng)手人負(fù)責(zé)。(3)毒藥、限劇藥的統(tǒng)計報銷,按“毒、限劇藥管理制度”的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。6.經(jīng)常檢查和校正天平、冰箱、干熱滅菌器及注射液過濾裝置等設(shè)備,保持性能良好。 8.不藥方劑量先煎、后下、沖服等特殊煎法的藥物,必須單包注明;對需臨時炮炙的中藥材,應(yīng)切實按照醫(yī)療要求進(jìn)行加工,以保證中藥物湯劑的質(zhì)量。 14.調(diào)劑室內(nèi)儲藥瓶補(bǔ)充藥品時,必須細(xì)心核對。 六、設(shè)備科的兼職檔案員,負(fù)責(zé)儀器設(shè)備檔案的收集、整理、保管、利用和統(tǒng)計工作。16.其他人員非
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