一、溫病的主要治法(完整版)
【正文】 膽與手少陽三焦同病的證候。代表方劑如黃芩湯加豆豉、元參、柴胡、梔子方。因為熱邪在表不在里，過早使用寒涼藥容易損傷陽氣，遏阻氣機，反而使邪氣凝滯不解?？嗪闭鄯ㄟm用于熱灼胸膈的證候。臨床表現(xiàn)是：壯熱惡熱，面赤，大汗出，渴喜冷飲，喘急鼻煽，舌紅苔黃燥，脈浮洪。所以說，在溫病的治療中清氣法是關(guān)鍵。代表方劑如桑杏湯。代表方劑如銀翹散。但是溫病的解表與傷寒不同，治療傷寒病用辛溫解表法發(fā)汗散寒，當然屬于汗法．而溫病的解表法并不都是指發(fā)汗，要具體問題具體分析，不同的邪氣導(dǎo)致的病種不同，采用的解表法也不一樣，可以分為四種類型。代表方劑如藿樸夏苓湯。在氣分階段，邪氣盛，正氣不衰，正邪相爭激烈，所以這個階段是溫病的極期，以高熱為主要臨床特點。因為邪不重，所以用藥夜輕，輕清宣氣。二者的不同點在于，辛寒清氣法的適應(yīng)證是熱邪有向外發(fā)越的趨勢，屬燕騰之熱，所以治療就因勢利導(dǎo)，內(nèi)清外透，在清熱的同時又使熱邪外達。氣分證如墨辛出現(xiàn)熱毒壅結(jié)的表現(xiàn)，比如大頭瘟頭面部紅腫，咽喉腫，甚至且不能開，痄腮兩腮腫，都是熱毒的表現(xiàn)，治療要在清氣藥中配伍解毒消腫之品，這就稱為清熱解毒法。（1）清透少陽法 清透少陽法，是用宣透表邪與清泄里熱的藥物組成方劑以透半表之邪，清半里之熱的治法，適用于春溫病初起，伏熱自里向外發(fā)于一一少陽之證。臨床表現(xiàn)是：寒熱往來，胸悶脘痞腹脹，小便不利，舌苔白膩，脈濡。臨床表現(xiàn)是，初起先惡寒而后發(fā)熱，寒熱往來，繼則但熱不寒，晝夜發(fā)熱，日晡益甚，身痛，有汗。臨床表現(xiàn)是：惡寒，無汗或少汗，身熱不揚，午后熱甚，身重，肢倦，頭重如裹，表情淡漠，面色淡黃，四肢發(fā)涼，胸悶脘痞，納呆不饑，甚或嘔惡，大便溏滯不爽，小便不利．舌苔白膩，脈濡緩。臨床表現(xiàn)是：蘭熱不揚，熱蒸頭脹，身重疼痛，惡心嘔吐，神志昏迷，小便不邐，揭不欲飲或不渴，舌苔白膩，脈濡。代表方劑如大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯。(4)通瘀破結(jié)法 通瘀破結(jié)法，是用通下與活血的藥物組成方劑以泄熱逐瘀，破散下焦蓄血的治法，適用于熱邪深入血脈，導(dǎo)致血中津液損傷，血液濃縮粘稠，凝滯成瘀蓄結(jié)在下焦血脈之中的證候。第四，攻下不及時，應(yīng)下不下，損傷了正氣，導(dǎo)致氣陰兩傷，不能再純用攻下，而應(yīng)攻補兼施，方如新加黃龍湯。(2)涼血散血法 涼血散血法，是用清熱涼血、養(yǎng)陰生津、活血化瘀的藥物組成方劑以清熱止血，消散瘀血的治法，適用于血熱動血的證候，臨床表現(xiàn)是：身熱灼手，躁擾不安，甚則昏狂譫妄，衄血、吐血、便血、尿血、非時經(jīng)血、發(fā)斑，斑色紫黑成片。代表方劑如化斑湯或清瘟敗毒飲。(1)清心豁痰開竅法 清心豁痰開竅法，是用清心涼營、養(yǎng)陰生津、豁痰開竅的藥物組成方劑以清營養(yǎng)陰，豁痰開竅的治法，適用于溫?zé)岵√禑崦杀涡陌淖C候。使用開竅法要注意兩個問題：第一，開竅法中的兩個類型一定要加以嚴格區(qū)分，二者不能混用。臨床表現(xiàn)是：手指蠕動，甚或瘼疚，神倦肢厥，舌干絳而痿，脈虛細。也就是說，氣分或營分熱盛引動肝風(fēng)者，應(yīng)當以治療本病為主，兼以涼肝熄風(fēng)，而不應(yīng)以涼肝熄風(fēng)為主。代表方劑如沙參麥冬湯、益胃湯。10固脫回陽法．固脫回陽法，是用益氣、斂陰、溫陽的藥物治療虛脫、亡陽的急救方法，適用于溫病過程中由于邪氣消耗而致虛脫、亡陽的證候。因為亡陽證是由虛脫證進一步發(fā)展而來，所以它的治療要在固脫的基礎(chǔ)上回陽救逆。使用固脫回陽法要注意四個問題：第一，用藥要及時、快速。（1）益氣斂陰固脫法 益氣斂陰固脫法，針對虛脫證而立，是用益氣、滋陰、收斂的藥物組成方劑以益氣斂陰固脫的治法，適用于津氣欲脫的虛脫證候。臨床表現(xiàn)是：大便秘結(jié)，口燥咽干，舌紅少苔，脈細。第三，某些散風(fēng)止痙的蟲類藥，如蜈蚣、全蝎等，因其燥烈而易傷津液，一般不宜使用。涼肝熄風(fēng)法與滋陰熄風(fēng)法的區(qū)別在于，涼肝熄風(fēng)法是針對實熱動風(fēng)，其抽搐急迫有力，伴見手足躁擾，脈弦數(shù)有力；滋陰熄風(fēng)法是針對虛風(fēng)內(nèi)動，其抽搐徐緩無力，伴見一派肝腎陰虛，重度脫水的表現(xiàn)。8．熄風(fēng)法熄風(fēng)法，是具有熄風(fēng)止痙作用的治療方法，適用于溫病過程中肝風(fēng)內(nèi)動的證候。這種證候是既有熱邪深入營分，損傷營陰，又有氣分痰熱蒙蔽心包，所以治療既要用清宮湯清心涼營養(yǎng)陰，又要用安富牛黃丸豁痰開竅，或用至蠱丹、紫雪丹代替。第二，熱入營鈴、血分必然有血中津液的消耗，所以使用清營涼血法時往往要配合滋陰法。血分證的
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