【正文】 定一名部門以上負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)，組成現(xiàn)場(chǎng)工作組，赴事故地開展現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急工作。7．值守人員接收衛(wèi)生應(yīng)急信息時(shí)，必須盡可能詢問(wèn)清楚信息來(lái)源、事件性質(zhì)、涉及范圍與人數(shù)、危害程度、控制措施等內(nèi)容，登記做到準(zhǔn)確全面。三、衛(wèi)生應(yīng)急工作制度（一）衛(wèi)生應(yīng)急值守制度1．為了提高院中心衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)能力，確保衛(wèi)生應(yīng)急信息得到快捷規(guī)范的傳遞和處理，制定本制度。（2）現(xiàn)場(chǎng)工作服的使用與管理現(xiàn)場(chǎng)工作組各成員除現(xiàn)場(chǎng)工作需要，需穿特別的防護(hù)工作服外，其它出現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間（從院中心出發(fā)到現(xiàn)場(chǎng)工作結(jié)束期間）應(yīng)統(tǒng)一穿著現(xiàn)場(chǎng)工作服。綜合管理：各儲(chǔ)備管理部門每季度（必要時(shí)每月）應(yīng)對(duì)儲(chǔ)備物資、裝備使用消耗和現(xiàn)況（物資有效期、裝備運(yùn)用正常等）進(jìn)行清查，清查結(jié)果明細(xì)報(bào)中心應(yīng)急辦，由衛(wèi)生應(yīng)急辦及時(shí)組織安排補(bǔ)充更新，保證應(yīng)急工作需要。（3）樣品檢測(cè)、轉(zhuǎn)送應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)技術(shù)規(guī)范和生物安全管理有關(guān)規(guī)定。樣品受理（1）樣品范圍（1）類，由現(xiàn)場(chǎng)工作組直接安排責(zé)任部門及實(shí)驗(yàn)室受理，開展檢測(cè)，需要中心應(yīng)急辦協(xié)調(diào)的，應(yīng)及時(shí)通知中心應(yīng)急辦?，F(xiàn)場(chǎng)工作總結(jié)與結(jié)案 現(xiàn)場(chǎng)工作組返回后應(yīng)及時(shí)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工作進(jìn)行總結(jié)，主要包括：（1）對(duì)現(xiàn)場(chǎng)使用物品包括現(xiàn)場(chǎng)工作服、應(yīng)急箱（包）、采樣箱進(jìn)行衛(wèi)生消毒處理，清理相關(guān)物品消耗使用情況，對(duì)能在部門補(bǔ)充和更新的應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充和更新，需由總務(wù)處供應(yīng)科補(bǔ)充更新的，應(yīng)在歸還應(yīng)急箱（包）時(shí)及時(shí)通知其補(bǔ)充更新。7）核事件和輻射事件的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生救援：調(diào)查可能和已經(jīng)受到輻射照射和放射性污染的人員情況，協(xié)助進(jìn)行分類醫(yī)學(xué)處理；初步估計(jì)人員受輻射照射的劑量；開展人員放射性污染檢測(cè)和污染人群的去污處理；指導(dǎo)公眾做好個(gè)人防護(hù)；參與飲用水和食品的放射性監(jiān)測(cè)和控制。病因假設(shè)應(yīng)具有合理性，可解釋各種分布的特征；被調(diào)查中的事實(shí)所驗(yàn)證；能夠解釋大多數(shù)的病例情況。1）按照及時(shí)、準(zhǔn)確、代表性和安全的原則，分別采集足量的單份容量、份數(shù)數(shù)量足夠的樣品。（4）搜索病例按照確定的病例定義開展病例搜索，列出病例信息清單（或一覽表），并對(duì)病例進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，結(jié)合流行病學(xué)資料進(jìn)行綜合分析，對(duì)疫情或事件性質(zhì)做出初步判斷。（2）技術(shù)準(zhǔn)備：現(xiàn)場(chǎng)工作組根據(jù)已經(jīng)掌握的線索，開展文獻(xiàn)檢索或處置技術(shù)復(fù)習(xí)，向有關(guān)專家請(qǐng)教，以及與相關(guān)實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系現(xiàn)場(chǎng)采樣和檢測(cè)準(zhǔn)備事（3）物資準(zhǔn)備：現(xiàn)場(chǎng)工作組領(lǐng)取應(yīng)急箱（包）、消殺藥品和器械，現(xiàn)場(chǎng)警示標(biāo)識(shí)等，清理準(zhǔn)備個(gè)人防護(hù)用品，樣本和標(biāo)本采集、運(yùn)輸設(shè)備和工具，現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)設(shè)備和試劑，預(yù)防藥物或疫苗，消殺器械，痕跡記錄器材（包括照相機(jī)、錄音筆、攝像機(jī)等），調(diào)查表、參考資料（專業(yè)、法律等），宣傳資料，通訊設(shè)備、電腦、現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系資料（聯(lián)系人及聯(lián)系電話）等。二、衛(wèi)生應(yīng)急工作程序與規(guī)范（一）衛(wèi)生應(yīng)急事件處置工作程序與規(guī)范衛(wèi)生應(yīng)急信息的處理（1）信息接收部門：傳染病所、衛(wèi)檢所、血研所、中心應(yīng)急辦、為衛(wèi)生應(yīng)急事件信息接收責(zé)任部門。4．指導(dǎo)下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和轄區(qū)內(nèi)有關(guān)單位和機(jī)構(gòu)組織開展衛(wèi)生應(yīng)急健康教育。3．指導(dǎo)下級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展與食物中毒、職業(yè)中毒和核與核輻射事故及相關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急事件的監(jiān)測(cè)和調(diào)查處理工作，承擔(dān)全省與食物中毒、職業(yè)中毒和核與核輻射事故和相關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急事件實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指導(dǎo)和毒物、核與核輻射事故源的檢測(cè)鑒定。3．指導(dǎo)基層疾控機(jī)構(gòu)開展與傳染病相關(guān)的衛(wèi)生應(yīng)急事件監(jiān)測(cè)和調(diào)查處理工作，承擔(dān)全省與傳染病相關(guān)的衛(wèi)生應(yīng)急事件的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指導(dǎo)和病原學(xué)檢測(cè)鑒定。2. 負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急處理的組織協(xié)調(diào)，組織相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急信息和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的監(jiān)測(cè)、監(jiān)控，負(fù)責(zé)對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急事件提出初步處理意見(jiàn)，按中心領(lǐng)導(dǎo)指示，組織協(xié)調(diào)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍派出、衛(wèi)生應(yīng)急樣品檢測(cè)，必要時(shí)，參與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理工作。3．負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作信息的綜合管理，承擔(dān)衛(wèi)生應(yīng)急工作相關(guān)信息的收集、傳送、反饋和上報(bào)工作，對(duì)中心直接參與處理的衛(wèi)生應(yīng)急事件和全省較大以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理案卷實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一歸檔管理。4．承擔(dān)與傳染病相關(guān)的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案、技術(shù)方案的制訂；參與全省與傳染病相關(guān)的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案的演練和相關(guān)技能培訓(xùn)；5．負(fù)責(zé)中心與傳染病相關(guān)的衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)，承擔(dān)中心傳染病疫情應(yīng)急隊(duì)伍管理、應(yīng)急演練和技術(shù)培訓(xùn)工作；負(fù)責(zé)制定與傳染病相關(guān)的衛(wèi)生應(yīng)急事件處置的物資、檢測(cè)試劑、防護(hù)設(shè)備儲(chǔ)備計(jì)劃，并直接或參與采購(gòu)、儲(chǔ)備與管理。4．參與食物中毒、職業(yè)中毒和核與核輻射事故等衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案、技術(shù)方案的制訂及演練和相關(guān)技能培訓(xùn)；5．負(fù)責(zé)中心與食物中毒、職業(yè)中毒和核與核輻射事故相關(guān)的衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)，承擔(dān)相關(guān)應(yīng)急隊(duì)伍的管理、應(yīng)急演練和技術(shù)培訓(xùn)；負(fù)責(zé)制定與食物中毒、職業(yè)中毒和核與核輻射事故相關(guān)的衛(wèi)生應(yīng)急事件處置的物資、檢測(cè)試劑、防護(hù)設(shè)備儲(chǔ)備計(jì)劃，并直接或參與采購(gòu)、儲(chǔ)備與管理。5. 承擔(dān)上級(jí)和中心交付的其他衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù)。（2）信息來(lái)源：上級(jí)指示與安排、網(wǎng)上監(jiān)測(cè)的衛(wèi)生應(yīng)急事件相關(guān)信息基層疾控中心報(bào)告、社會(huì)機(jī)構(gòu)和群眾報(bào)告。（4）后勤保障：現(xiàn)場(chǎng)工作牽頭部門安排車輛、交通、食宿等。（2）確定現(xiàn)場(chǎng)工作計(jì)劃：商討現(xiàn)場(chǎng)工作思路，商議初步的預(yù)防控制措施實(shí)施計(jì)劃，根據(jù)對(duì)已有資料的分析和已采取的措施效果，形成初步的預(yù)防控制方案，列出現(xiàn)場(chǎng)必須完成的工作項(xiàng)目，確定聯(lián)絡(luò)人和現(xiàn)場(chǎng)工作例會(huì)制度，商議落實(shí)實(shí)施計(jì)劃。除在事件發(fā)生地通過(guò)醫(yī)院、社區(qū)調(diào)查、接觸者追蹤進(jìn)行病例搜索外，還需要了解周邊地區(qū)或單位有無(wú)類似病例發(fā)生。所有樣品應(yīng)按照不同檢測(cè)目的要求保存，以備檢測(cè)。（8）確定防控措施和督促落實(shí)事件發(fā)生初期，即使沒(méi)有明確的與病因有關(guān)的流行病學(xué)證據(jù)，也要提出并采取特定的公共衛(wèi)生措施。8）開展應(yīng)急健康教育。（2）對(duì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)資料和相關(guān)影像資料清理歸總。（2）樣品范圍內(nèi)（2）（3）（4）類，由中心應(yīng)急辦應(yīng)根據(jù)樣品檢測(cè)項(xiàng)目要求，及時(shí)簽署意見(jiàn)，安排責(zé)任部門及實(shí)驗(yàn)室受理，開展檢測(cè)。（4）所有檢測(cè)樣品、檢測(cè)出的菌、毒株，應(yīng)按中心的規(guī)定，留樣、保存，留樣、保存應(yīng)符合生物安全管理的有關(guān)規(guī)定?，F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急箱（包）的管理（1）應(yīng)急箱（包）配置根據(jù)應(yīng)急工作的特點(diǎn)和需要，院中心統(tǒng)一配置救災(zāi)防病現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急包和突發(fā)疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急箱各40個(gè)，其中用于傳染病疫情處理的應(yīng)急箱20個(gè)，血吸蟲病疫情應(yīng)急箱5個(gè)、食物、化學(xué)與職業(yè)中毒、核與放射事故應(yīng)急箱各5個(gè)；應(yīng)急箱內(nèi)物品標(biāo)準(zhǔn)配置分別按附件附件附件附件6配置。日常工作不得穿戴。2．應(yīng)急值守實(shí)行24小時(shí)制，采取院中心領(lǐng)導(dǎo)帶班、院中心辦公室安排總值班，職能所按職責(zé)分工值守、衛(wèi)生應(yīng)急辦組織協(xié)調(diào)全面監(jiān)控的機(jī)制實(shí)施。8．衛(wèi)生應(yīng)急小分隊(duì)成員實(shí)行24小時(shí)待命，保持聯(lián)系通暢，離開武漢市應(yīng)向所負(fù)責(zé)人請(qǐng)假。4．各部門應(yīng)建立應(yīng)急隊(duì)伍人員相關(guān)信息資料檔案，根據(jù)應(yīng)急處理需要和人員隊(duì)伍情況，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整更新。主要內(nèi)容是總結(jié)半年、全年的衛(wèi)生應(yīng)急工作，對(duì)半年、全年突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理開展分析，研究部署下半年或全年的工作。（四）現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作制度為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)處置工作的管理，提高工作效率和工作質(zhì)量，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和預(yù)案以及中心相關(guān)管理制度，制定本規(guī)定。人間鼠疫疫情的判斷由?。▍^(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)做出。圖4 霍亂疫情應(yīng)急處理流程電話記錄報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門個(gè)人防護(hù)、必要物品派遣專業(yè)人員赴現(xiàn)場(chǎng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似霍亂病例現(xiàn)場(chǎng)初步調(diào)查、核實(shí)診斷根據(jù)需要，地區(qū)或省級(jí)CDC、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)指導(dǎo)工作縣級(jí)CDC詢問(wèn)首診醫(yī)生診療情況個(gè)案調(diào)查采集相關(guān)標(biāo)本，病原學(xué)檢測(cè)指導(dǎo)醫(yī)院的隔離、消毒、滅蠅、殺蟲初步流行病學(xué)調(diào)查確診、明確散發(fā)或暴發(fā)逐級(jí)報(bào)告排除登記用藥前采樣、醫(yī)療救治、隔離、消毒、殺蟲、滅蠅修訂報(bào)告：報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門綜合協(xié)調(diào)疫情處理工作有關(guān)資料的收集、整理、分析、匯總、評(píng)估，逐級(jí)上報(bào)（進(jìn)展報(bào)告和終結(jié)報(bào)告）成立霍亂疫情處理領(lǐng)導(dǎo)小組（一般：縣級(jí)；較大：市州級(jí)；重大：省級(jí)。圖5 非典、人禽流感疫情應(yīng)急處理流程詢問(wèn)流行病學(xué)史醫(yī)院采樣送檢報(bào)市衛(wèi)生局不能排除SARS/人禽流感病例SARS/人禽流感預(yù)警病例SARS/人禽流感病例疑似或診斷病例網(wǎng)上訂正排除SARS/人禽流感病例省衛(wèi)生廳省CDC市衛(wèi)生局縣衛(wèi)生局市CDC縣（區(qū)）級(jí)CDC醫(yī)院：網(wǎng)絡(luò)直報(bào)/隔離治療；CDC：密接調(diào)查/醫(yī)學(xué)觀察/疫點(diǎn)消毒；衛(wèi)生廳：專家組分級(jí)建議；禽流感需通報(bào)農(nóng)業(yè)部門?；颊邫z傷分類中毒患者救治接觸者和患者處理救治危險(xiǎn)源控制；污染食物等有毒物追查；公眾教育；有毒物質(zhì)的銷毀實(shí)驗(yàn)室鑒定檢測(cè)：形態(tài)及理化性狀鑒定；理化檢測(cè)；動(dòng)物毒性試驗(yàn)。病例流行特征：發(fā)現(xiàn)和找尋患者；患者三間分布危害源調(diào)查：現(xiàn)場(chǎng)有害物種類濃度；工作條件和接觸方式；釋放范圍和釋放量。醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)對(duì)外污染人員進(jìn)行去污洗消輻射檢測(cè)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)取樣，包括血液、尿、便、擦拭物、毛發(fā)、指甲等生物樣品和必須的環(huán)境樣品無(wú)受照人員按常規(guī)治療醫(yī)療救治、輻射防護(hù)和劑量監(jiān)測(cè)人員接到指令根據(jù)請(qǐng)求，省級(jí)、國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織赴現(xiàn)場(chǎng)支援圖10 救災(zāi)防病工作流程效果評(píng)估醫(yī)療救援暴發(fā)疫情控制處理災(zāi)后監(jiān)測(cè)實(shí)施防病措施開展災(zāi)中監(jiān)測(cè)開展各項(xiàng)防病工作啟動(dòng)災(zāi)情疫情報(bào)告災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防病信息報(bào)告災(zāi)區(qū)衛(wèi)生資源信息報(bào)告災(zāi)情日?qǐng)?bào)災(zāi)情報(bào)告恢復(fù)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)設(shè)立監(jiān)測(cè)點(diǎn)疫情監(jiān)測(cè)宿主動(dòng)物和媒介昆蟲監(jiān)測(cè)其他流行因素監(jiān)測(cè)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)健康教育、心理干預(yù)應(yīng)急免疫預(yù)防措施食品衛(wèi)生飲用水衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生醫(yī)療需求其他重要公共衛(wèi)生問(wèn)題災(zāi)區(qū)衛(wèi)生狀況和防病需求評(píng)估轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣級(jí)救災(zāi)防病指揮部市州級(jí)救災(zāi)防病指揮部省級(jí)救災(zāi)防病指揮部國(guó)家級(jí)救災(zāi)防病指揮部縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)市州級(jí)疾控機(jī)構(gòu)省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)國(guó)家疾控機(jī)構(gòu)縣級(jí)衛(wèi)生行政部